【医学课件】胸部疾病的CT诊断.ppt

周围型肺癌 表现为肺野内软组织肿块影。 （1）形态：圆形、类圆形或不规则形。 （2）边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见 小棘突和短毛刺征。 （3）密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密 度坏死区，钙化少见。 （4）癌性空洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、 壁结节。 （5）胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成，牵拉 周围型肺癌 局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。 （6）增强扫描：有3种表现 ①病灶均匀强化，见于较小的肿瘤②外围强 化，多见于3~4.5cm较大病灶；③不均匀强化， 表现为结节状强化。 3、 肺癌的转移 （1）纵隔及肺门淋巴结肿大。（2）直接侵犯 邻近器官。 ①侵犯纵隔 ②侵犯胸膜及胸壁。 （3）远处转移：肺癌可转移到脑、肝、肾上 腺、肾脏、骨等。 肺转移瘤 全身各部位的恶性肿瘤均可转移到肺部。 转移途径：血行性转移和淋巴性转移。 CT表现 1、 血行转移：两肺弥漫性多发肺外带或胸膜 下肺部结节影或球形肿块最为典型，肺中下部较 肺尖多；密度均匀，边界清楚，轮廓光整。少数 可出现空洞，钙化等。 2、淋巴转移表现为肺门淋巴结肿大和淋巴管 周围结节，从肺门向外呈放射状分布的树枝状或 索条状影，或弥漫性网状影。还可见有胸腔积液。 纵隔肿瘤 纵隔肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤两大 类，但通常指原发性肿瘤而言。 原发性肿瘤最常见的是神经源性肿瘤，其次 为恶性淋巴瘤、畸胎类肿瘤和胸腺瘤，再次为胸 内甲状腺和支气管囊肿，其他类型少见。 常见原发性纵隔肿瘤的好发部位 （1）前纵隔：自上而下分别为胸内甲状 腺、 胸腺瘤、畸胎类肿瘤和心包囊肿。 （2）中纵隔：恶性淋巴瘤、支气管囊肿。 （3）后纵隔：神经源性肿瘤、食管囊肿。 胸内甲状腺 胸内甲状腺包括胸骨后甲状腺和先天性迷走 甲状腺，前者系由颈部甲状腺肿大向胸内延伸所 致，后者少见。 胸内甲状腺多为甲状腺囊肿或腺 瘤，恶性者少见。 临床上有气管、喉返神经受压症状。 CT表现a.部位：肿块位于前上纵隔，气管前 外侧。b.形态：卵圆形、圆形。c.边缘：清楚光滑， 上缘与颈部甲状腺相连。d.密度：肿块密度不均， 常有钙化、囊变。 e.气管受压移位。f. 增强扫描 肿块有明显增强。 胸腺瘤 分为良性和恶性，组织学上分为淋巴组织型、 上皮细胞型和混合型。临床上15%~75%患者可 出现重症肌无力的表现。部分可伴有红细胞再生 不良、低蛋白血症，中年女性多见。 CT表现a.部位：前纵隔中部，多偏于一侧。b. 形态：圆形或卵圆形，不规则形。c.边缘：清楚、 光滑，恶性者毛糙不规则。d.密度：为软组织密 度，部分可有囊性变。e.恶性者在病变纵隔内蔓 延或侵入肺实质。f.增强扫描：实质部分有增强。 畸胎类肿瘤 通常分为囊性畸胎瘤（皮样囊肿）和实质性 畸胎瘤（畸胎瘤），前者来自外胚层和中胚层组 织，后者来自内、中、外三个胚层组织，肿瘤内 可含脂肪、骨骼、牙齿、毛发等。肿瘤破裂与支 气管相通时，病人痰中可发现毛发或豆渣状皮脂 物质。 CT表现 a.部位：前纵隔中下部。 b.形态：圆形、椭圆形或分叶状。 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 胸部疾病的CT诊断 陈伦刚 郧阳医学院影像学教研室 支气管扩张症 肺炎 肺结核 肺肿瘤：肺癌、肺转移瘤 纵隔原发肿瘤：胸腺瘤、畸胎瘤、胸内 甲状腺肿、淋巴瘤、支气管囊肿、 神经源性肿瘤 心脏大血管病变：主动脉夹层 支气管扩张症 支气管壁的弹性组织和肌肉组织被破坏而导致的 支气管不可逆性的扩张。 少数为先天性，多数为后天性引起。 HRCT是其最佳检查方法。 先天性支气管扩张多呈囊状，是由支气管壁先天 发育缺陷所致。 后天性支气管扩张主要由支气管感染和阻塞引起， 且互相影响。 支气管扩张症 CT表现 1、 柱状支气管扩张表现为支气管壁增厚， 管腔增宽。“双轨：征（扩张的支气管走行和扫描平面 平行时）； “印戒”征（扩张的支气管走行和扫描平面垂 直）。 2、 囊状支气管扩张 表现为支气管远端呈囊 状膨大； 成簇表现葡萄串珠状；内可有液平面。 3、