【医学课件】護理部讀書報告.ppt

護理部讀書報告;☆前言;;☆何謂肺炎？;☆徵狀 ;☆肺炎種類： ;☆感染途徑;☆併發症：;☆院內感染型肺炎 ;雖然於住院期間吸入(inspiration)帶有病菌的飛沫、氧氣、或藥物亦可能導致肺炎，然院內感染型之主要致病機轉為「嗆入(aspiration)」。住院病患由於過度使用胃藥、插入鼻胃管或氣管內管、個人衛生不佳等因素，導致口腔內細菌增加；這些細菌再經由嗆入至下呼吸道，若病患此時體質虛弱、抵抗力下降、咳痰能力不足，便易造成肺炎。而其中，插管使用呼吸器為最重要的危險因子，將使病患發生肺炎的機會增加六至二十倍。 這些因插管使用呼吸器所造成肺炎，我們特別稱之為呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)。通常此類病患本身已有嚴重疾病，其死亡率將近五成。;☆院內感染型肺炎致病菌;也因此，開始治療前的痰液培養就顯得格外重要，必要時甚至應以支氣管鏡行肺泡灌洗術(BAL)來取得肺泡中的分泌物加以培養。院內感染型肺炎最重要的治療為「立即給予有效的抗生素」，錯誤的抗生素選擇將導致病患的死亡率增加。一般而言，開始時先給予廣效型抗生素，待細菌培養有結果時，再更改為專一、窄效型的有效藥物。若病患對治療的反應良好，七至十天的治療期即已足夠，但綠膿桿菌造成之肺炎一般需治療十四天。;☆預防勝於治療 是保持健康的最高指導原則，尤其對於高死亡率、治療不易、花費極大的院內感染型肺炎更是如此。 根據美國胸腔醫學會及感染症醫學會的建議，有效的感染管制措施(如經常洗手)、充沛的醫護人力、儘量避免插管使用呼吸器(如病患狀況許可，應儘可能使用非侵襲性的呼吸器)、經口插管而避免經鼻插管(包括氣管內管和鼻胃管)、給予腸道營養優於靜脈營養、嚴格控制血糖、少輸血等皆為有效的預防措施。 至於病患和家屬可以做的是，隨時保持床頭搖高30度、小心餵食、避免非必要的住院。;☆肺炎診斷步驟: 1.臨床症狀資料收集 2.區分為社區或院內感染. 3.區分為典型或非典型感染. 4.胸部X光之鑑別診斷 5.痰液檢查 6.血液細菌培養 7.血清學檢查 8.試驗性抗生素使用 9.侵襲性檢查 10.肋膜液之檢查凡有積液必抽???必要時可用超音波作導引懷疑結核性積液需作肋膜病理切片 ;☆肺炎的治療 臥床休息，大量飲水。 必須看醫生，可能要住院。亦可能在診所打針食藥，一定要依時服藥，並且要完成抗生素療程。 醫生會檢查患者，確定診斷。 接受胸部X射造影檢查，以確定診斷及看看有沒有潛在原因。完成療程後，再次接受X射線檢查胸部，看看是否已完全痊愈。 如果痰績聚太多，物理治療也有幫助。 ;☆預防感染肺炎方法: ◎避免到人多的地方 ◎探病時與病人保持適當距離，不要與病人 有親 密接觸 ◎離開病房時要洗手及消毒 ◎經常洗手，保持清潔 ◎增強抵抗力，注意飲食 ◎多做運動，不要吸煙 ◎打噴嚏時用紙巾或手帕掩鼻;課後測驗: 1何謂肺炎? 2肺炎種類? 3肺炎診斷步驟? 4如何改善肺炎?