休克Shockppt课件.ppt

代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 休克 是由于急性组织灌注量不足而引起的临床综合征，其特点是有效循环的不足。 发展 全身阶段——系统定向阶段——微循环阶段 定义 Holcroft提出：休克是的机体的循环不能满足细胞营养的需要，以及不能排除代谢的废物。 国内：休克是机体由于各种严重致病因素（感染性创伤、低血容量性、心源性及过敏性等因素）引起神经—体液因子失调，急性循环障碍并直接或间接导致与生命有关器官广泛细胞受损为特征的综合征。 病因及分类 感染性休克 低血容量性休克 心源性休克 过敏性休克 神经源性休克 临床表现和诊断 临床表现: 5P 皮肤苍白(pallor) 冷汗(prespiration) 虚脱(prostration) 脉搏细弱(pulselessness) 呼吸困难(Pulmonary deficiency) 有发生休克的原因; 意识异常; 脉搏快、超过100次/分或不能触及; 四肢厥冷、胸骨部位皮肤指压阳性、皮肤花纹粘膜苍白、发绀、尿量少于30ml/h 或无尿. 收缩压小于10.64Kpa(80mmHg) 脉压差小于2.66Kpa(20mmHg) 原有高血压、收缩压较原水平下降30%以上。 凡符合1以及2、3、4中的二项和5、6、7中的一项可诊断休克。 诊断条件: 休克早期诊断 神志恍惚或清醒而兴奋 脉搏大于100次/分或异常缓慢 脉压小于30mmHg 换气过度 毛细血管再充盈时间延长 尿量＜30ml/h 直肠与皮温差3℃以上 治疗 原则：及时预防；早期治疗；综合治疗。 院前处理：体位、给氧、开放静脉 通道、抗休克裤 院内处理: 病因治疗 补充血容量 纠正酸中毒 定义和概念 猝死是指患者突然死亡，出乎意外者。通常不包括非自然死亡如外伤、中毒和自杀等。 由于对致死性疾病从发生到死亡时间、各家规定不同，我国采用W.H.O的规定在6小时以内。 病因 AMI 强烈的迷走反射（如缺氧、酸中毒） 麻醉 窒息 过敏性休克 触电 溺水 心导管检查 注射造影剂 电解质紊乱（高或低血钾、低钙、镁 ） 输大量库存冷血 婴幼儿的猝死以呼吸感染为主； 青年人以心肌疾病为主； 老年人以冠心病和脑卒中为主。 处理 原则： 消除危险因子；避免危险因素；注意先兆表现；及时处理抢救。 现场处理： 立即心肺复苏A.B.C.D 召唤“120”尽快进行专业抢救，并送往医院 概念 ACS亦称急性冠脉缺血综合征，代表一个从慢性稳定性心绞痛到急性心肌梗死的疾病谱，即包括不稳定性心绞痛、变异性心绞痛、梗死后心绞痛、介入治疗后心绞痛、急性心肌缺血和心性猝死。 临床表现 胸闷、胸前区剧烈疼痛、濒死感、冷汗、低血压。 无痛性心梗：心衰型、休克型、胸闷型、脑循环障碍型、消化道症状型、感染型、心律失常型。 主要危险因素 高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病猝死半数以上具备其中二项 现场处理 立即卧床、镇静、心理安慰。 口含硝酸酯类药物，有条件可吸氧。 如无效立即呼唤“120”，尽快送医院。 概念与分类 称中风或脑卒中，多在中年以后发病，是导致老年人死亡的主要原因之一，病情重或治疗不及时，致残率高。 脑卒中包括： 出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下出血。 缺血性脑卒中：脑血栓、脑栓塞。 临床表现 意识障碍 头痛、呕吐 呼吸变化 现场处理 卧床休息，尽量不搬动病人。 尽快呼唤“120”，及时送医院。 救护车未到达前，注意保持呼吸道通畅，避免呕吐物导致病人窒息。 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析