【医学课件】运用“春夏养阳，秋冬养阴”理论干预慢性HBV感染免疫耐受的探讨.ppt

运用“春夏养阳，秋冬养阴”理论 干预慢性HBV感染免疫耐受的探讨; 一、免疫耐受; 4. 机 制 （1）中枢耐受：在胚胎期及出生后T与B细胞发育过程中，遇自身抗原所形成的耐受。 （2）外周耐受：成熟的T及B细胞遇内源性或外源性抗原，不产生正免疫应答。; 二、慢性HBV感染的免疫耐受; ; 2.病毒因素;（三） 慢性HBV感染免疫耐受的主要群体;（四） 慢性HBV感染免疫耐受的主要群体是否需要治疗？; 2.“摸着石头过河” ;3.“积极行动”; 一、理论溯源; （二） “春夏养阳，秋冬养阴”理论研究 1. 立论角度不同，充分发掘经旨 2. 符合本篇原意，切中“法于阴阳” ; 二、临床应用;“春夏养阳，秋冬养阴”论治 慢性HBV感染免疫耐受的依据; （四）慢性HBV感染患者，对精神情志、饮食起居、形体锻炼等药物之外的身心调摄较为关注，而临床医师的回应虽无“应付”之嫌、却无整体方案出笼。 （五）中医对慢性疾病特别是在免疫功能调节方面的治疗优势，逐步获得行业认可。 （六）中医学特色除强调辨证论治外，更重视整体观念。人和自然界是一个有机整体，随四时变化调摄身心、斟酌方药，方能切中“天人合一”之宗旨。; （七）慢性HBV感染免疫耐受患者，病情缠绵、疗程漫长，单一式的辨证论治药物治疗，难以适应错综复杂的病情变化，从长计议拟定中医综合治疗方案提上议事日程。 （八） “春夏养阳，秋冬养阴”理论在中医养生学中推崇备至，而对慢性病综合治疗的指导作用则呼声不高或被遗忘。 ; （九）慢性HBV感染免疫耐受是最常见的难治性慢性疾病之一。中医综合治疗不仅要强调基于四诊的辨证论治，更要关注法于“天人合一”的整体观念，随四时变化而调摄身心、厘定治法、化裁方药。;邪实 ;（一） 实 证;（二）虚 证;（三） 虚实夹杂; 二、因时论治;（二）按药性属性，因时选择用药;（三）在辨证基础上，因时调整治法方药;（三）在辨证基础上，因时调整治法方药; 三、身心调摄;（一）因时调摄精神;（一）因时调摄精神;（二）因时调摄起居;（二）因时???摄起居;（三）因时调摄形体锻炼;（三）因时调摄形体锻炼;（四）因时调摄饮食;（四）因时调摄饮食; 一、疗程; 二、观察指标（每三个月复查一次）; 三、疗效判定;后续措施;一、 对慢性乙型肝炎而言，ALT不单是炎症损伤的指标，更是衡量机体免疫状态的重要节点;二、 ALT升高时，权衡利弊，随机应变; 三、中医论治慢性HBV感染而出现的ALT升高， 是正常反应，而非药物性肝损伤；风险可控，有“回报”; 四、中医论治慢性HBV感染而出现的ALT升高， 可为抗病毒西药制剂发挥最佳效应搭建平台; 五、中医论治慢性HBV感染而出现ALT升高后，可试用五味子、甘草类制剂，测知免疫清除反应是否充分;1;中医论治HBeAg阳性慢性HBV感染， 出现ALT升高后，若见HBV DNA转阴或复制水平 明显降低（104）, 则绝大部分可出现HBeAg血清 学转换, 且停药后反弹现象较少，而核苷类似物抗 病毒治疗的应答效应未必如此。;