专家组汇报阜阳 EV71-080426ppt课件.ppt

代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 肠道病毒71型感染疫情概况 肠道病毒EV71 1969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出EV71 。 国际病毒分类委员会(ICTV)必威体育精装版分类，人肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒（未分型）五类。 肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠道病毒71型（EV71）被归为人肠道病毒A型。 EV71 病 毒 正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。 不耐强碱、56C以上高温失去活性 紫外线可降低活性 甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性 没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用 肠道病毒71型 EV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒可在污水中存活较长时间。 该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见于婴幼儿。 常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。 EV71引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽峡炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎 ，重症患儿病死率在10%-25%。 疫情的发现和报告 3月27日至30日阜阳市第一人民医院连续收治5名“原因不明感染”重症患儿，经抢救无效死亡。儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进行了报告。 3月31日省卫生厅接到报告后立即派出专家会同当地卫生部门开展医疗救治和调查防控。 4月15日卫生部接到省卫生厅的报告后，立即派出专家组赴现场指导调查、救治和防控。 疫情状况 经调查，3月1日至4月29日上午 11时阜阳市各级医疗机构累计诊治、报告1884例，死亡20人。 目前住院540人，其中重症病例27人，危重病例6人。 发病性别及年龄分布 性别 男童965 例，女童554 例 性别比1:0.57 年龄 最小1月龄，最大11岁；0～11岁各组均有报告 3岁以下占全部病例的80.6% 1431例患儿年龄分布情况 年龄组 病例数 构成比（％） 0－ 123 8.1 1－ 512 33.7 2－ 351 23.1 3－ 239 15.7 4－ 152 10.0 5－ 85 5.6 6－ 30 2.0 7－ 13 0.9 8－ 3 0.2 9－ 5 0.3 10－ 2 0.1 11－ 3 0.2 不详 2 0.1 合计 1520 100.0 80.6% 阜阳市EV71感染病例现住址分布情况 现住址 病例数 构成比（％） 颍州区 450 30.9 颍东区 330 22.7 颍泉区 174 12.0 阜南县 149 10.2 临泉县 117 8.0 太和县 110 7.6 界首市 66 4.5 颍上县 34 2.3 经济开发区 25 1.7 合计 1455 100.0 65.6% 发病地区分布 阜阳市所有区县均有报告，主要发病在农村,城区也有发病 颍州、颖东及颖泉3区占全部病例的65.6% 颍州区 323例（30.9%） 颍东区 158例（22.7%） 颍泉区 78例 (12%） 4月26日 4月27日 4月28日 4月29日 发病时间分布 今年3月上中旬平均气温 比前2年同期高3-4度 而下旬又低3-4度 4月7号之后迅速上升，每日报告病例 数在增加，26日后发病人数似有减少， 可能与就诊、报告滞后有关 31例重症病例（4月25） 年龄组 18例死亡病例（4月24） 18例死亡病例 发病到死亡1-11天 平均3天 死亡年龄3岁以内 平均1.5岁 实验室病原检测结果 送检12例死亡病例共42份标本， 6例共17份标本EV核酸阳性， 测序证实5例EV71阳性，1例肠道病毒阳性 肺、肠淋巴结、脑脊液、脾、胸腺、肾、脑、心、咽拭子 送检39例手足口病例共61份标本，测序证实21例共27份标本EV71核酸阳性 中国疾控中心和安徽疾控中心从3例危重、死亡病例咽拭子分离出EV71病毒 核苷酸序列比对 2例死亡病例和7例手足口病例的VP3-VP1编码区部分核苷酸序列，核苷酸序列(179bp)同源性为98.8%－100% 孙某某（死亡） 张某某 （死亡） 病因判断 根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，判断此次疫情主要是由肠道病毒71型（EV71）感染所致。 诊断情况 随着证据增加和认识的不断深化， 对疾病的诊断不断清晰、明确 不明原因重症肺炎 小儿不明原因发热伴脑肺损害 肠道病毒EV71感染 救治情况 随着诊断的深化和统一，救治工作不断进步 从救治重症肺炎，发展到救治脑损害及引起的