【医学课件】高血压病的防治.ppt

;高血压治疗目的及原则;高血压的治疗演变;高血压治疗应规范化和个体化; 为什么要规范化？为逆转我国高血压的三高三低状况，，为了在高血压的防治上有一个统一的评判标准。 什么是规范化？ 按指南办事： 指南怎么来的？总结相关的研究成果，参考其他国家的指南，并结合我国的国情，经全国著名专家反复论证后提出的共识 药物的规范 要达标治疗 要进行改善生活方式的治疗 要干预危险因素 ;为什么要个体化？ ①高血压是由多种（不同）复杂的常不清楚的病因引起的，以高血压为主要表现之一的临床综合征②由不同病因下产生的高血压的病理生理机制也不同③每个患者对不同的抗高血压治疗的反应也不同 如何个体化？---个体化也离不开指南 取得血压的准确数值进行分级 罗列危险因素及靶器官受损情况进行危险分层 指导改善生活方式措施后 提出药物治疗方案 ;高血压治疗应注重改善生活行为;规范的降压药有哪几类;（一）利尿剂;利尿剂的种类;（二）Β受体阻滞剂;（三）钙通道阻滞剂;常用钙通道阻滞剂;（四）血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素转换酶抑制剂常用种类;常用B受体阻滞剂种类;（五）血管紧张素II受体拮抗剂;主题;联合治疗;为什么要联合治疗;血压未达标的可能原因——GAP调查：依从性\单药疗效不够位居前列;Wald DS, et al. The American Journal of Medicine (2009) 122, 290-300;;欧州高血压指南;基于循证和药物作用机制：RAAS阻断剂（ ARB和ACEI）、CCBs和利尿剂成为指南联合用药的主要推荐;高血压急症的治疗原则;高血压急症降压药的选择和应用;二、硝酸甘油;三、尼卡地平;四、地尔硫卓（合贝爽）;五、拉贝洛尔;六、三甲嗪方;脑出血和脑梗死;急性冠脉综合征;主题;慢性肾衰;糖尿病;心力衰竭;冠心病;主题;顽固性高血压;3、降压方案不合理：不合理联合，不良反应大，无法加量；三种降压药中无利尿剂 4、药物干扰降压作用：激素、避孕药、抗炎药、减肥药、抗排异药。 5、容量超负荷；食钠过多、肥胖、糖尿病、肾损害。 6、胰岛素抵抗 7、继发性高血压：肾动脉狭窄，原醛。 8、过多饮酒，重度吸烟、OSA。;谢谢