【医学课件】肺炎病人的护理.ppt

第七节 肺炎病人的护理;案例;思考;定义：;肺炎的分类;肺炎的解剖学分类;病因分类;肺炎的分类;是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院 48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 病原菌：致病菌以革兰阴性杆菌（大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等）和金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最常见，多为混合感染。长期应用广谱抗生素，易发生真菌性肺炎等。; 肺炎球菌肺炎;病因及发病机制;临床表现; 急性病容，呼吸困难，口角或鼻周可有单纯性疱疹；低氧血症，气急、紫绀；黄疸、心律不齐； 病变广泛 者有各种实变体征，如浊音、语音振颤增强、管状呼吸音。可有中小湿罗音；并发渗出性胸膜炎，则有胸膜摩擦音、胸腔积液体征。 严重者可有休克(休克型肺炎)等。;血白细胞增高，中性粒细胞增高和核左移； 痰涂片及培养可发现病原菌 X线肺叶或肺段密度均匀的阴影;肺炎球菌（G+球菌）;肺炎球菌肺炎; 症状、 体征、 X线、 病原菌检查诊断; 一旦诊断即用抗生素治疗：首选青霉素； 疗程5~7天，或热退后3天停药或改口服； 可选红霉素、喹诺酮类、头孢菌素类等； 对症治疗； 有感染性休克者抗休克治疗。;常见护理诊断及医护合作性问题;护理措施;护理措施; 【病例分析】 1．诊断分析 该病人青壮年，淋雨后突然寒战，高热达40℃，胸痛，咳铁锈色痰；有肺部实变体征；X线示按肺段分布的大片状阴影，痰涂片可见肺炎球菌，既符合肺炎球菌性肺炎诊断，也符合大叶性肺炎的诊断。;护理分析;【反思】 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。以突然起病，寒颤、高热（达39～400C），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。首选青霉素G治疗。护理主要是高热时护理。