【医学课件】高血压及高血压急症.ppt

高血压及高血压 急症 解放军总医院急诊科  ;.; 血压的定义; 1993年世界卫生组织和国际  高血压学会 （WHO／ISH）  高血压的分类、分期 ;（一）高血压分类（表1）? ;（二）高血压分期（WHO／ISH，  1993年）（表 2）;二、美国高血压预防、监测、评价与治疗的全国联合委员会的第六次报告 1997（JNC.VI，1997*）（表 3）?; 三、1999年WHO／ISH（表 4） 高血压分期?;控制的目标血压：?;  高血压的诊断和监测; 一、血压的测量;二、动态血压（ABPM） ;ABPM 的指征;ABPM 的意义 ; 三、高血压病人的评价?;（一）原则;（二）评价需要的检查项目;表 5高血压病人心血管危险分层的因素（JNC－VI）; 危险分层-2;表6 高血压病人危险分层和处理(JNC-Ⅵ);危险分层和处理-2-;危险分层和处理-3-; 高血压病的预防与治疗;中国高血压联盟和中国预防医学科学院;.;一、降压治疗的原则;二、非药物防治;生活方式的调整（JNC-VI）（一）饮食 水果、蔬菜、低脂（二）减少食物中钠盐的摄入量（三）降低体重 降低危险因素，如糖尿病等（四）适量饮酒(ml) 白酒30、啤酒720、葡萄酒300（五）体力活动 有氧运动（六）钾盐摄入 预防并易于控制（七）钙盐、镁盐的摄入?;三、抗高血压药物分类;1993年WHO／ISH建议以下五类药物作为一线降压药：  利尿剂 β-受体阻滞剂  钙通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） α1受体阻滞剂?;1999年WHO／ISH建议分为六类：  即: 利尿剂 β-受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂  钙拮抗剂 血管紧张素II拮抗剂 α受体阻滞剂 ;其它: 中枢α受体激动剂如甲基多巴、可乐定； 交感神???介质耗竭剂，如利血平； α和β受体阻滞剂，如卡维地洛、拉贝洛尔?新药: 血管加压素拮抗剂 内皮素拮抗剂 肾素抑制剂  选择性的T型钙通道拮抗剂  钾通道开放剂 神经肽Y抑制剂 5-羟色胺受体（5-HT2）拮抗剂 降钙素基因相关肽（CGRP） 咪哩受体兴奋剂等等;四、降压药物的选择;常用降压药剂量及用法 ;二. β-阻滞剂  氨酚心安 25 100 2 美多心安 50 150 2 心得安 40 240 3三. ACE抑制剂  卡托普利 25～50 150 2～3 依那普利 2.5～5 30 2 西奈普利 2.5～5 10 1～2 苯那普利 5～ 80 1 赖诺普利 5 30 1四.钙拮抗剂  硝苯地平 30 120