检验系乳房疾病ppt课件.ppt

乳房检查 活组织检查: 组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法 。 1.活切病检：有促进癌转移的可能。 2.针吸细胞学检查：80～90％正确诊断率。 3.结合X线摄片、电脑计算进行立体定位活组织检查：此法定位准，取材多，阳性率高。 乳房检查 其它: 同位素32P扫描： 乳头溢液涂片细胞学检查： 乳头糜烂疑为湿疹样乳腺癌时，可作乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查： 唯有病理诊断 才是确诊的金标准 上海交通大学医学院 解剖生理概要 1 乳房检查 2 急性乳腺炎 3 乳腺囊性增生症 4 乳房肿瘤 5 急性乳腺炎 乳房的急性化脓性炎症，多见于产后哺乳的产妇，发病多在产后3－4周。 上海交通大学医学院 急性乳腺炎 病因： 1. 乳汁淤积 ：（1）乳头过小或内陷； （2）乳汁过多或吸奶过少； （3）乳管不通。 2. 细菌侵入：乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径 急性乳腺炎 临床表现： 炎症期 初期 乳房肿胀疼痛、有压痛的硬块、表面皮肤红热、可同时有发热等全身表现。 后期 症状加重，痛呈搏动性，寒战高热、脉率加快、患侧腋窝淋巴结肿大，有压痛，血WBC ??。 脓肿期 炎性块常在数天内软化而形成脓肿。表浅脓肿波动感；深部脓肿常需穿刺才能确定。单房或多房脓肿，最后使乳腺组织遭到破坏。 急性乳腺炎 转归： 表浅脓肿?自行向外溃破或穿破乳管自乳头流出脓液； 深部脓肿?缓慢地向外溃破向深部乳房后间隙?乳房后脓肿； 感染严重者?败血症。 急性乳腺炎 急性乳腺炎在未形成脓肿期的治疗包括： （1）患侧乳房暂停哺乳；促使乳汁通畅排出（如用吸乳器吸出乳汁等），去除乳汁淤积因素。 （2）局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷。 （3）局部封闭：用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次，可采用0.5％的普鲁卡因溶液60～80毫升在乳房周围和乳房后作封闭。 （4）应用广谱抗菌药物：因主要病原菌为金黄色葡萄球菌，可不必等待细菌培养结果你，应用青霉素或耐青霉素酶的苯唑西林钠，若青霉素过敏，则应用红霉素。 （5）中药治疗：以舒肝清热、化滞通乳为主。 急性乳腺炎 急性乳腺炎形成脓肿后，治疗原则主要是及时作脓肿切开引流。 脓肿切开引流应注意如下要点： （1）为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应按轮辐方向作放射状切开；深部脓肿或乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口；乳晕下脓肿，应作沿乳晕边缘的弧形切口。 （2）若炎症明显而未见波动，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。 （3）脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。 （4）脓腔较大时，为使引流通畅，可在脓腔的最低部位，另外作切口作对口引流。 上海交通大学医学院 解剖生理概要 1 乳房检查 2 急性乳腺炎 3 乳腺囊性增生症 4 乳房肿瘤 5 女性最常见的乳腺疾患，是乳腺随着经期的正常周期性变化的变异。 病因：可能与卵巢的功能失调有关，雌激素产生过多和孕激素活性不足，部分乳腺实质中女性激素受体质和量异常。 发病年龄：25－40 岁最常见，有2～3％的恶变率。 病变部位：多在双侧乳房外上象限 乳腺囊性增生病 乳腺囊性增生病 临床表现： 1. 乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。 2. 乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，结节状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。 3 .乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。 4. 有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现，一旦有，高度怀疑恶性可能。 乳腺囊性增生病 诊断： 根据临床表现及体征，诊断本病并不困难。但少数患者（约2～3％）可恶变，对可疑患者每三个月复查一次。 乳腺囊性增生病 治疗： 无特殊的方法，多不需特殊治疗。口服中药小金丹或消遥散。类似的药物如乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵、三苯氧胺等，效果不一。 一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。 激素疗法，采用雄激素治疗以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；但不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。用法：月经前一周内口服甲基睾丸素，每次5毫克，每日三次；或肌注丙酸睾丸酮，每日25毫克共3～4日 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 解剖生理概要 1 乳房检查 2