死亡医学证明书的规范填写与常见错误ppt课件.ppt

“很不可能”的解释（1） 一种传染病或寄生虫病报告为“由于”这系统以外的任何疾病所引起，除外： 推测为传染性起因的腹泻和胃肠炎 败血症 丹毒 气性坏疽 樊尚咽峡炎 真菌病 以上可以接受为“由于”某种其他疾病所引起。 “很不可能”的解释（2） 一种传染病或寄生虫病报告为“由于”这系统以外的任何疾病所引起，除外： 任何传染病可以接受为“由于”免疫机制的疾患如人类免疫缺陷病毒[HIV]病或艾滋病、因化学物质（化学疗法）和辐射造成的免疫抑制以及肿瘤损害免疫系统（如：恶性淋巴瘤）所引起。 水痘和带状疱疹感染可以接受为“由于”糖尿病、结核病和淋巴组织增生性肿瘤所引起。 “很不可能”的解释（3） 一种恶性肿瘤报告为“由于”任何其他疾病所引起，但除外人类免疫缺陷病毒[HIV]病。 血友病报告为“由于”任何其他疾病所引起。 糖尿病报告为“由于”任何其他疾病所引起，除外： 血色病 胰腺疾病 胰腺肿瘤 营养不良 风湿热或风湿性心脏病报告为“由于”除了猩红热、链球菌性败血症、链球菌性咽喉炎和急性扁桃体炎以外的任何疾病所引起。 “很不可能”的解释（4） 任何高血压性情况报告为“由于”任何肿瘤所引起，除外： 内分泌肿瘤 肾肿瘤 类癌瘤 慢性缺血性心脏病报告为“由于”任何肿瘤所引起。 任何脑血管病报告为“由于”消化系统的一种疾病或由于心内膜炎所引起，除外大脑前动脉和大脑动脉的闭塞和狭窄，未造成脑梗死或颅内出血所引起。 “很不可能”的解释（5） 任何描述为动脉粥样硬化性[动脉硬化性]的情况报告为“由于”任何肿瘤所引起。 流行性感冒报告为“由于”任何其他疾病所引起。 一种先天异常报告为“由于”个人的任何其他疾病（包括未成熟）所引起。 一种陈述的发病日期为“X”的情况报告为“由于”陈述的发病日期为“Y”的情况所引起，而“X”早于”Y”。 任何意外事故报告为“由于”在这意外事故以外的任何其他原因所引起，除外癫痫。 死因报告的逻辑性（1） 与性别、年龄有关的死因 只发生在男性/女性的死因：注意性别和死因的逻辑关系 新生儿（围生儿）死因：常见包括吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病 5岁以下儿童主要死因：常见包括肺炎、腹泻、营养不良。 孕产妇死因：常见包括梗阻性分娩、妊高症、产后出血。 老年人死因：常见包括脑血管病、恶性肿瘤、心血管病。 中青年死因：常见包括损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀 死因报告的逻辑性（2） 常常不作为根本死亡原因的情况： 继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现 + 临死方式的问题 + 顺序的问题 + 诊断的问题 + 时间间隔的问题 + 外部原因的问题 5. 常见填写错误或不当 * * 5.1 临死方式的问题_(1) 来院已死 R99 死于途中 R99 死于家中 R99 死时无人在场 R99 死因不明 R99 这些描述都没有给出任何与疾病、损伤中毒有关的情况，既不是死因，也不是证明书中需要报告的内容。 必须尽量向知情人了解死者生前有关的健康情况并填写在调查记录里，并做出死因推断。 * * 5.1 临死方式的问题_(2) 这些虽然是比较具体的诊断名称，但仍然不是死因统计中需要的确切死因。 报告的顺序不能停止在这些死因，应继续追溯到导致死亡的最早的原因并报告在证明书上。 猝死 R96.0 癌性恶病质 C80 酸碱失衡 E87.4 电解质紊乱 E87.8 肺性脑病 G93.1 肺部感染 J98.4 死亡证明书上不能仅有这些内容就终止了！ * * 5.1 临死方式的问题_(3) 这些都是疾病、损伤中毒在临死时的表现形式，不是死因统计中需要报告的内容，可以不填。 如果实在要填在a行的话，则必须从b行起按照真正的顺序填写直接导致死亡的原因及其更早的原因。（简而言之，尽量填写死因链，给出明确的疾病名称） 呼吸衰竭 J96.9 循环衰竭 R57.9 中枢性呼吸循环衰竭 J96.9 多器官功能衰竭 R99 多脏器衰竭 R99 全身衰竭 R53 死亡证明书上不能仅有这些内容就终止了！ * * 为什么？ a b c d 特点：单链条、唯一性 呼吸衰竭 肺心病 肺气肿 慢性支气管炎 脑出血 脑梗死 高血压 肺癌 许多种疾病都会引起呼吸衰竭，不是唯一性，所以不用写在死因链中 呼吸衰竭 肺癌 呼吸衰竭 肺癌 呼吸衰竭 肺癌 呼吸衰竭 脑出血 肺癌 呼吸衰竭 肺心病 脑出血 肺癌 呼吸衰竭 呼吸衰竭 肺癌 呼吸衰竭 肺癌 呼吸衰竭 肺癌 呼吸衰竭 肺心病 肺癌 呼吸衰竭 脑出血 肺心病 肺癌