浆膜腔积液的检查ppt课件.ppt

浆膜腔穿刺液检查; 目 的 要 求;内 容; 浆膜腔及浆膜腔积液;浆膜腔积液 病理情况下,浆膜腔内液体增多， 称为浆膜腔积液。 按部位分:胸腔积液、腹腔积液和心 包积液; 浆膜腔积液分类和发生机理; 漏出液; 渗出液; 检 验 项 目; （一）一般检查;（二）化学检查;2. 蛋白定量试验 原理：双缩脲法—红色沉淀—光电比色 临床意义：漏出液25g/L；渗出液30g/L;3. 葡萄糖测定 原理：同血糖测定（邻甲苯胺法） 临床意义：漏出液含量与血糖相似 　　　　　渗出液常降低;4. 酶活性测定 乳酸脱氢酶（LDH): 　　漏出液活性与正常血清相近；渗出液增高 　　化脓性 癌性 结核性 淀粉酶： 　　胰腺疾病增高；胰腺癌可增高;4. 酶活性测定;5.肿瘤标记物的检测 癌胚抗原(CEA)测定: 酶联免疫法,5ug/L为异常 ;5.肿瘤标记物的检测;6.其它: 胸水细胞染色体检查: 恶性胸水中细胞核型常以非整倍体、假 二倍体、超三倍体和多倍体为主 流式细胞仪： 利用FCM对胸水细胞进行DNA定量，二倍 体细胞多为正常/良性肿瘤细胞，异常二倍体 细胞则为恶性肿瘤; （三）显微镜检查;2. 细胞分类： 离心沉淀，瑞氏染色,油镜分类 漏出液：主要为淋巴和间皮细胞 渗出液：各种细胞增多的临床意义不同 中性粒细胞为主：化脓性、结核早期 淋巴细胞为主：结核性、癌性 嗜酸性粒细胞增多：过敏性、寄生虫病; 3. 脱落细胞检查及寄生虫检验： 癌细胞的检出是诊断癌肿的 重要依据（查找肿瘤细胞作HE染色）; （四）细菌学检查; 常见渗出液的特点;3.血性： 见于：创伤、恶性肿瘤、结核病变 4.乳糜样： 见于：纵隔肿瘤、淋巴结核、丝虫感染 所致胸水; 渗出液与漏出液的鉴别诊断;渗出液与漏出液的鉴别诊断 （Light标准）;渗出液; 思 考 题;参 考 书 目