用人单位职业健康监护管理-翟炜20141028ppt课件.ppt

接触有害化学因素作业人员职业健康监护(GBZ188) 1　铅及其无机化合物 2　四乙基铅 3　汞及其无机化合物 4　锰及其无机化合物 5　铍及其无机化合物 6　镉及其无机化合物 7　铬及其无机化合物 8　氧化锌 9　砷 10　胂/砷化氢 (砷化三氢) 11　磷及其无机化合物 12　磷化氢 13　钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡） 14　钒及其无机化合物 15　有机锡化合物 16　铊及其无机化合物 17　羰基镍 18　氟及其无机化合物 19　苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行） 20　二硫化碳 21　四氯化碳 22　甲醇 接触有害化学因素作业人员职业健康监护(GBZ188) 41　氯丙烯 42　氯丁二烯 43　有机氟 44　二异氰酸甲苯酯 45　二甲基甲酰胺 46　氰及腈类化合物 47　酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行） 48　五氯酚 49　氯甲醚[双(氯甲基）醚参照执行] 50　丙烯酰胺 51　偏二甲基肼 52　硫酸二甲酯 53　有机磷杀虫剂 54　氨基甲酸酯类 55　拟除虫菊酯类 56　酸雾或酸酐 57　致喘物 问题: 职业病危害因素目录中有且对人体有明确毒性作用的化学物质,未列入《职业健康监护技术规范》中，详细列出的有57类化学物质。氨硫化氢CO 有些企业普遍存在的却未纳入职业健康监护范围，如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、铺路用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触钡及其化合物、偏二甲基麟、一甲胺、二甲基甲酞胺、氯甲醚、氯乙烯、二异氛酸甲苯醋、氧化锌等. 1毒性明确的按类规整 2、评估（1使用、暴露人群；2文献毒理确定化学物分类及对健康损害特点；3、流行病及临床资料；4、针对健康损害特点选择；5、可接受、明确解释、符合医学伦理）  三.职业健康监护人群的界定 1、接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群； 2、在岗期间需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护； 3、虽不直接从事接触者，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护； 4、不同危害因素暴露、发病特点及计量-效应关系，根据工作场所检测浓度、强度、暴露的时间和工种确定（GBZ/T229）。 5、离岗后检查时间依据危害因素流行病学、临床特点、工作时间、现场浓度等确定 特殊作业人员职业健康监护 1　 电工作业 2　 高处作业 3　 压力容器作业 4　 结核病防治工作特指专业 5　 艾滋病防治工作 6　 肝炎防治工作 7　 职业机动车驾驶作业 8　 视屏作业 9 高原作业 10 航空作业 四、职业健康监护种类 《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007） 职业健康检查包括： 1）. 上岗前检查； 2）. 在岗期间定期健康检查； 3）.?离岗时检查； 4）.?应急医学检查； 5）. 离岗后的随访医学检查。监护种类与周期 举例：职业健康监护种类 举例：职业健康监护种类 目的:发现职业禁忌证，建立基础健康档案、强制性 包括(1)将从事职业病危害因素的新录用人员; 特殊:转岗/休假再上岗。 (2) 将从事有特殊健康要求作业前:驾驶/电工/高处… 1)上岗前健康检查 ILO不能设置不必要的健康标准从而限制人们就业机会的平等和公平。如：苯W低于4.5；B计数低于8； （1）定期健康检查目的： 早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健康异常改变； 及时发现有职业禁忌症的劳动者；有利于评价作业场所职业病危害因素的控制效果。 诊断总则 （2）定期健康检查的周期： 根据不同职业病危害因素的性质、作业场所有的潜伏期和防护措施等因素决定。 2)在岗定期健康检查 有些目标疾病,不能完全涵盖该危害因素对人体造成的损害害:如：汽油从业人员的职业禁忌证为过敏性皮肤疾病、神经系统器质性疾病,但血液系统的疾病未列入其中; （3）用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业，不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业 不安排孕期女工从事”作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物，苯、镉、铍、砷