甲型(h1n1)流感诊疗方案0507 课件.ppt

(五)胸部影像学 合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。 四、诊断 主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。 (一)人感染猪流感的诊断标准。　　1.医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。　　2.疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。　 流感的诊断标准 3.临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 4.确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。 (二)新型流感鉴别诊断 新型流感应注意与季节性流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。 流感与普通感冒 症状 流感 感冒 发作期 突然 漸進 发热 常見，且溫度高(超過38.3度)；維持3-4天 少見 咳嗽 有時會很嚴重 干咳 头痛 明显 少見 肌肉痛 常見，通常嚴重 輕微 疲勞、虛弱 維持2-3週 輕微 極度疲乏 明显 少見 胸部不適 常見 輕至中度 鼻塞 偶尔 常見 打噴嚏 偶尔 經常 咽疼 偶尔 常見 新型流感鉴别诊断 甲型（H1N1)流感 SARS 人禽流感 病原体　 甲型（H1N1)流感病毒 冠状病毒亚型变种 甲型（H5N1、H7N7) 传播途径 　　主要为呼吸道传播，也可能通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播 　　通过近距离的空气飞沫传播、接触病人 的呼吸道分泌物和密切接触造成传播 　　通过禽传染给人，不能通过人传染给人 症状 　　最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。 　　高热（38℃）+呼吸症状： 咳嗽、 呼吸急促、呼吸困难、 低 氧症、 肺炎 　　高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡 潜伏期 　　新型流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。感染后一般在一周、或一周多后发病。 　　2 ～7天，最常见为3 ～ 5天，最长至14天。 　　人禽流感潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内。 死亡率 　　病死率约6%，比一般流感高 　　14-15%；24岁和以下人群死亡率小于1%，25到44岁死亡率为6%，45到64岁为15%，65岁以上超过 50%。 　　病死率62%。 易感染人群 　　普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间。 　　人群对该病毒普遍易感。 　　13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。 预防疫苗 　　已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效。需4-6月 　　正在研发中 　　正在研发中 五、病例报告 各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”下的“人感染猪流感”。 暂通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统进行事件调查处理和病例个案信息报告，报告事件类别选择“其它类传染病”下的“人感染猪流感”。 六、治疗 (一)对症支持。1、对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。 2、对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。 (二)药物治疗 抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d,疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 《甲型（H1N1）流感诊疗方案》(2009版) 重庆医科大学附属第一医院感染病科 传染病国家重点学科 黄文祥 概 述 流行性感冒（简称流感），是由甲、乙、丙三种流感病毒引起