甲型H1N1流感培训ppt课件.ppt

北京市第二医院 吴玉林 WHO 5月8日GMT 18时： 全球患病 1893 其中死亡 31 网上数字 全球患病 2028 其中死亡 48 为了做好甲型H1N1流感的防控，提高全民的防治水平和应对能力，及时有效的采取防控措施，必须做到 早报告 早隔离 早诊断 早治疗 背景资料 1976年 美国新泽西州迪克斯堡士兵中曾爆发，200多病例，死亡1人 1988年 在美国发现了，猪流感在人际间传播的迹象 2005年 美国报道了12例， 2009年许多国家相继报道，多名死亡 背景资料 2009年4月29日WHO在日内瓦宣布，将全球 的流感大流行警告级别从4级提高到5级，我国目 前没有病例报告，国家财政用5亿元专项资金用于 流感的防控。 病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属 （ RNA病毒) 囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素、神经氨酸酶和M2蛋白 甲型流感病毒分为不同的亚型，迄今有16个亚型（H1—H16),神经氨酸酶有9个亚型（N1—N9)，已从猪的身上分离出四种主要的亚型H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。在猪群中，全年科发病，但多爆发于秋末和冬季，发病率高，但死亡率低。 传染源、传播途径和易感人群 主要是感染了病毒的病人和携带病毒的未发病的人 呼吸道传播、飞沫传播 人群普遍易感，尤其是 儿童和65岁以上的老人 女性多于男性 妊娠的妇女 潜伏期和传染期 潜伏期一般为7天以内 因此在进行感染来源调查时，重点是发病前7天的情况：密切接触者医学隔离7天 传染期为发病前1至发病后7天的情况 因此，调查密切接触者时为发病前1天至隔离治疗前或死亡前所密切接触的人员。 临床表现 与普通的感冒及其相似，没有太多的区别，包括发热、咳嗽、咽痛、全身疼痛、头痛、肌肉及关节的疼痛、寒战和疲劳等，有些会出现腹痛和腹泻。 部分病人会出现肺炎、胸水及其他严重的并发症甚至死亡。 诊 断 主要是流行病学史、临床表现和病原学的检查 疑似病例 到过疫区、与患者密切接触过、一周内出现流感的症状者（医学观察） 临床诊断病例 被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为临床诊断病例。 确诊病例 呼吸道标本中有RNA病毒、或者两次血清抗体滴度4倍以上 报 告 乙类传染病，按甲类管理 检疫传染病管理 2小时内报告所属疾控中心，疾控中心立即流调，核实后2小时报CDC。 报告的时限同样适用于疑似、临床和确诊病例。 抗病毒药物治疗与预防 推荐使用奥司他韦（达菲） 以下五种情况考虑使用：