脑血管病恢复期患者血脂管理.pptVIP

3-5-7 运动原则 一天步行3公里(或5000步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟 仅仅依靠控制饮食来降低胆固醇是不够的 人体中的胆固醇主要由肝脏生产 70% 30% 食物 选择理想的降脂药物 常用的降脂药物有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 他汀类 贝特类 他汀是降低“坏”胆固醇的主力，能减少心脑血管疾病的发生，被称为降脂治疗的基石 目录 脑卒中基础知识 高血脂疾病知识简介 如何预防脑卒中 一“控”血压血脂 A. 控制血压 B. 控制血脂 C. 控制血糖 一“管” 生活方式 1.合理饮食，控制体重 2.坚持运动 3.戒烟限酒 4.心态平和 定期医院复查，评估治疗效果也很重要 卒中一级预防：您要“一管一控” 卒中二级预防：预防二进宫 控制体重 注意饮食控制 坚持长期运动 戒烟戒酒 保持健康心态 坚持定期随访 生活方式要改善 血压达标是关键 血脂达标很重要 抗栓管理要牢记 血糖管理不可少 应该多久检查一次？ 应该多久检查一次？ 您知道怎样看血脂化验单吗？ 低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏胆固醇” 需要您重点关注 不能凭化验单上的箭头判断您的 LDL-C是否正常 化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适用于脑卒中患者。 对有动脉粥样硬化证据的缺血性脑血管病患者，LDL-C应小于2.6mmol/L (100mg/dL) 伴有多种危险因素的极高危患者，LDL-C应小于1.8mmol/L (70mg/dL)或较基础值下降≥50% 对于有脑出血病史或脑出血风险较高的缺血性卒中患 者，在评估风险获益比的基础上，可考虑使用他汀类药物。 他汀类药物的安全性 他汀类药物不会增加癌症的发生率 (Am J Med. 2001;110:716-723) 不会增加其他非心血管疾病 常见的不良反应： - 消化道症状(恶心、腹胀等） 严重的少见不良反应： - 转氨酶升高( 2%) - 肌病（1/1000例） - 横纹肌溶解症（1/100万处方） 病例一 患者男性，40岁，2017年10月突发不能言语伴四肢乏力，立即急诊入院治疗，诊断为脑干梗死，经多家医院治疗病情稳定后转入我院进一步康复治疗。 入院后询问病史，患者5年前曾因“高血压病、冠心病 心肌梗死”行冠脉支架植入术，术后恢复良好，3年前患者感觉病情稳定，无明显不适，遂自行停药，未再进行常规复查及血压监测。有吸烟史20年，20支/天，本次发病前未戒烟。 血脂检查 影像学检查 病例二 患者男性，54岁，2017年5月出现头晕、不能言语伴右侧肢体乏力，摔倒在地，次日被家人发现后急诊入当地医院治疗，诊断为脑梗死，给予阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg及瑞舒伐他汀钙片20mg等药物治疗1周后，转入我院进一步康复治疗。 既往有 “高血压”病史10余年，平时最高血压180/110mmHg；否认有糖尿病、冠心病及其他病史，否认有吸烟史及饮酒史。 血脂检查 影像学检查 小 结 1.“坏”胆固醇 LDL-C过多，导致动脉粥样硬化斑块形成 2.高脂血症的治疗：调整饮食结构、改善生活方式及药物治疗 3.定期复查：脑血管病恢复期患者血脂（未达标），每2-4周复查1次 谢谢您的聆听！ 要回答这个问题，我们要从缺血性卒中的发病机制说起。缺血性卒中的一个重要发病机制就是动脉粥样硬化。 （点击动画）这是一个动脉粥样硬化斑块。 （点击动画）当这个斑块破损，胶原外露，可促进血栓形成。 （点击动画）形成的血栓有两个转归，一个是血栓脱落形成栓子，栓子随血流流向远端血管，可堵塞远端较细的血管。 （点击动画）另一个转归是血栓在斑块局部未脱落，而是继续增大，形成原位血栓最终堵塞血管。 （点击动画）这两种情况的最终结果都会导致缺血性卒中。 * 首先我们要明确血脂异常的定义 * 首先我们要明确血脂异常的定义 * 脑血管病恢复期患者血脂的管理 目录 脑卒中基础知识 高血脂疾病知识简介 如何预防脑卒中 脑血管疾病——国民健康“第一杀手” 每24小时就有约4657人死于脑血管疾病 每18秒就有1人被脑血管疾病夺去生命 脑血管疾病已成为我国人口死亡和致残的第一位原因 脑血管疾病的危害： 就有1人倒下 18秒 脑血管疾病具有“五高”的特点 高医疗费用 高死亡率 高发病率 高致残率 高复发率 “五高” 什么是脑卒中？ 脑卒中在中医被称为脑中风，是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病 脑卒中患者中：60%-70%为缺血性脑卒中，30%-40%为出血性脑卒中 每12秒有一个人发生脑卒中，而每18秒就有一个人死于脑卒中 什么是缺血性脑卒中？ 是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部脑组织出现损伤。 大脑是人