冠心病稳定型心绞痛幻灯片ppt课件.ppt

第三篇 循环系统疾病 第七章;动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）; 病 因 多因素共同作用于不同环节 危险因素（risk factor） 年龄:多见40岁以上 性别:女性发病率低,但在更年期后发病率增加 血脂异常:TC/TG/LDL/ApoB/Lp(a) HDL/ ApoA 高血压:3-4倍 糖尿病和糖耐量异常:2倍 吸烟:2-6倍;次要危险因素 肥胖 活动少 高热量和高脂饮食 遗传因素 性格急躁 同型半胱氨酸?、胰岛素抵抗、纤维蛋白原?、病毒和衣原体感染;内皮损伤反应学说：各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成 血小板聚集和血栓形成学说：粥样斑块实际上是机化了的血栓，并非真正的粥样斑块 ;发病机制;脂质点;; AS斑块形成与破裂过程;冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease）;流行趋势;冠心病分型 ;急性冠状动脉综合征(ACS);主要分为： 稳定型心绞痛（stable angina pectoris） 冠脉正常的心绞痛 无症状性心肌缺血 缺血性心肌病 ;重点讨论： 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 心肌梗死;稳定型心绞痛（stable angina pectoris）;稳定的动脉粥样硬化斑块;临床表现（clinical manifestation） ;临床表现（clinical manifestation） ;实验室和其他检查 ;稳定型心绞痛发作时ECG;运动前 　　　　 运动中 　　　　　 运动后;动态心电图;放射性核素检查：201TI-和99mTc-MIBI心肌灌注显像、血池扫描 胸片：一般正常，无特异性 UCG：UCG局限性室壁运动异常提示冠心病;冠状动脉造影：诊断的“金标准”;实验室和其他检查;冠脉CT ;心绞痛的鉴别诊断 ;心绞痛分级;心绞痛的治疗;心绞痛的治疗;缓解期 抑制血小板聚集：aspirin 调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳定粥样斑块，他汀类药物 曲美他嗪：改善心肌氧供 介入治疗：PCI 外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）;; 严重冠状动脉狭窄者需进行搭桥手术； 提高生活质量和延长患者寿命。;谢谢！