医学死亡证明书填写方法ppt模版ppt课件.ppt

死亡原因的常见填写错误 3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现： 如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因； Ⅰ（a）多脏器功能衰竭 Ⅰ（a）尿毒症 4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； 死亡原因的常见填写错误 填写为： Ⅰ（a）循环衰竭 （b）肺部感染 （C）高血压3期 5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当； 死亡原因的常见填写错误 6、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡； 死亡原因的常见填写错误 填写为： Ⅰ（a）脑瘤（恶性/良性） 填写为： Ⅰ（a）腹泻或肠炎（传染/非传染） 7、消化系疾病性质、部位及并发症不明确； 溃疡：不要笼统为“上消化道”，写清部位：十二指肠球部溃疡 肝病/肝硬化：应尽量报告引起肝硬化的原因； 填写为： Ⅰ（a）上消化道出血休克 （b）肝硬化 （C） 死亡原因的常见填写错误 死亡原因的常见填写错误 8、伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等； 填写为： 未填写外部原因 Ⅰ（a） 脑疝(G93.5) （b）重度颅脑外伤(S06.2) Ⅰ（a） 农药中毒 （无法判断是意外还是自杀） 常见错误和正确填写方法 这些都不是导致死亡的根本原因，医生应尽量找出并填写那些明确的、特异性的疾病诊断名称；如果死者为高龄人群(75岁以上)，没有任何疾病，临死时没有典型的临床症状或体征，可以填写死因不明。 常见错误和正确填写方法 例：某老年患者80岁，无慢性病史，一周前卧床不起，不进食，逐渐死亡。 正确填写为： I (a)不进食 1周 (b)卧床不起 1周 (C)原因不明 错误填写： I (a)老死 1周 常见错误和正确填写方法 （3）报告信息太笼统，舍弃了有用的信息。应尽量详细、全面地报告各系统的疾病，主要应注意疾病的特异性，包括：病因、疾病的性质、部位、检出的病原体、并发症、疾病的急慢性、早晚期，如果某种情况是一种疾病的晚期效应（后遗症），则应将此晚期效应明确进行报告。 例：传染病、肿瘤、心脏病、先天异常均为错误填写，应报告部位、性质等信息。 常见错误和正确填写方法 例：传染病、肿瘤、心脏病、先天异常均为错误填写，应报告部位、性质等详细信息。 例：肝炎 不要笼统地写为“肝炎”，需要报告详细的原因，是甲型肝炎、乙型肝炎或酒精性肝炎；如果是慢性肝病或肝硬化致死，且由于病毒性肝炎引起，则必须同时报告病毒性肝炎的情况。 常见错误和正确填写方法 例：溃疡或上消化道溃疡 应明确报告部位，胃溃疡、十二指肠溃疡或其他。 例：某患者因脑血栓形成致死， 可填写为：I（a）脑血栓形成 错误填写：脑血管意外 例：某患者因慢性白血病急性恶化死亡，可填写为： 常见错误和正确填写方法 I (a)急性白血病 (b)慢性白血病 错误填写：白血病 例：某患者因陈旧性肺结核导致肺纤维化致死。如果肺纤维化是肺结核的晚期表现，则应填写为： I (a)肺纤维化 (b)陈旧性肺结核 错误填写：I(a)肺纤维化 常见错误和正确填写方法 五、对特殊情况的报告 (一)孕产妇死亡 应报告死者的妊娠状 态，尽量明确报告从死亡到妊娠结束的时间(以天为单位)。孕产妇死亡分为两种情况：直接产科原因 (由于妊娠状态下的产科并发症，操作不当导致的死亡)和间接产科原因(由于妊娠状态下的状态加重了其他疾病而导致的死亡)两类。 常见错误和正确填写方法 如果孕产妇死于直接产科原因，应进一步报告最根本的死因；如果孕产妇死于间接产科原因(糖尿病、先天性心脏病、脑血管病等)，则需要同时报告孕产妇情况和其他系统的致死疾病。 例：产后出血为常见的直接产科原因，医生应尽量报告造成产后出血的原因，如胎盘滞留、胎盘早剥或其他。 常见错误和正确填写方法 例：某产妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡。可填写为： I (a)酮症酸中毒 (b)妊娠并发糖尿病 错误填写为： I (a) 酮症酸中毒 (b)糖尿病 常见错误和正确填写方法 （二）先天异常 填报时应写明是“先天性”，同时注意报