死亡医学证明书的填写规则ppt课件.ppt

后遗症的治疗(2) 当存在多种后遗症而且治疗或调查并不是直接针对其中的哪一种时，则可接受象“脑血管意外的后遗症”或“多处骨折的后遗症”这样的陈述。 由于外因引起的情况 当记录某种象损伤、中毒或外因的其他效应的情况时，充分描述造成这种情况的性质和环境是十分重要的。例如：“由于在泥泞的人行道上滑倒引起的股骨颈骨折”；“由于病人驾驶汽车失控，撞到树上而引起的脑挫伤”；“意外中毒—病人误将消毒剂当成软饮料服用”；“严重的低体温—病人在冷天在自己的花园内跌倒”。 “很不可能”的解释(1) 一种传染病或寄生虫病报告为“由于”这系统以外的任何疾病所引起，除外： 推测为传染性起因的腹泻和胃肠炎 败血症 丹毒 气性坏疽 樊尚咽峡炎 真菌病 以上可以接受为“由于”某种其他疾病所引起。 “很不可能”的解释(2) 一种传染病或寄生虫病报告为“由于”这系统以外的任何疾病所引起，除外： 任何传染病可以接受为“由于”免疫机制的疾患如人类免疫缺陷病毒[HIV]病或艾滋病、因化学物质(化学疗法)和辐射造成的免疫抑制以及肿瘤损害免疫系统(如：恶性淋巴瘤)所引起。 水痘和带状疱疹感染可以接受为“由于”糖尿病、结核病和淋巴组织增生性肿瘤所引起。 特殊项目的填写要求 　　第II部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。 填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关的疾病； 按照严重程度依次填写，无数目限制。 特殊项目的填写要求 发病到死亡的大概时间间隔：指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间（时间单位为：分、小时、天、周、月或年），如询问不清，可以不填。 死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。 最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏。 特殊项目的填写要求 住院号：未住院就诊者不填； 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名； 单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡当日或随后7日内，如间隔过长应予以说明。 调查记录的填写要求 如来院已死，由诊治该死亡者的医生填写调查记录。 死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；内容应包括： 本次发病的症状体征：包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。 发病时间； 调查记录的填写要求 诊断单位； 诊断依据； 既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。 调查记录的填写要求 被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名； 与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系； 联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码； 电话号码：指被调查者的联系电话号码； 调查记录的填写要求 死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。 调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。 调查日期：对死亡病例的调查时间。 有关各类疾病的具体说明 传染病和寄生虫病类 肿瘤 精神疾患 循环系统疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 孕产妇情况 先天异常 新生儿病 诊断不明 损伤中毒 传染病和寄生虫病类 应尽量报告疾病的性质(急性、慢性)、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等 。 痢疾 ：应填写其性质和病原体 腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性 破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因 败血症：应报告引起败血症的原因 病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型 肿 瘤 对于恶性肿瘤应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。 肿 瘤 肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位 子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体 胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤 脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况 白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况 尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重 精 神 疾 患 精神疾患的诊断应由专业医生作出。 精神病人的自杀 ：是否处于活动期？ 精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀。