完整版有机磷农药中毒急救护理.pptVIP

（二）解毒治疗 1.抗胆碱药: - 与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。 - 清除或减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状 (1)常用药：阿托品 (2)盐酸戊乙奎醚(长托宁)：新型抗胆碱药（已取代阿托品） （二）解毒治疗 (2)长托宁：心率不增快，CHE活力恢复较快， CHE可达正常值的50% 。 (1)阿托品：心率快，面色潮红，全身无汗，瞳孔扩大，尿潴留，CHE恢复慢 。 1.抗胆碱药 区别 （二）解毒治疗 阿托品 （1）其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱状消失，达到阿托品化。 （2）阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.3-37.5℃， 瞳孔扩大，颜面潮红，肺部罗音消失，须维持阿托品化1-3d。 （3）应用原则:早期、足量、反复给药。 （二）解毒治疗 长托宁 是一种新型的抗胆碱药，宜及早应用，对抗M、 N 和中枢神经系统症状，对M1M3作用强，对M2选择性弱，(不易引起心率快)。 （二）解毒治疗 氯解磷定：对抗烟碱样症状，需与长托宁合用，是对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤、肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。 胆碱酯酶复能剂 （三）对症治疗 加强重要脏器的保护和支持治疗，保持呼吸道通畅，必要时使用机械辅助通气。 五、病人护理 （二） （三） 维持呼吸循环功能 （一） 洗胃 （四） 防治脑水肿 （五） 其他一般护理 严密观察病情和生命体征 （一） 洗胃 1、早期、彻底 2、注意选择洗胃溶液 3、洗胃过程中注意观察 （二） 严密观察病情和生命体征 有机磷农药中毒的三大特征 瞳孔缩小 大汗 肌束震颤 LOGO 第六章 急性中毒——李树生 邓跃林 第九章 急性中毒的救护 黄山职业技术学院 王丹 中 毒 某些物质接触人体或进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织液相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使其正常的生理功能发生障碍，引起一系列症状和体征，称为中毒（poisoning）。引起中毒的外来物质称之为毒物（toxicant）。根据来源和用途将毒物分。 化学性的 植物性的 动物性的 药物性的 中毒的抢救原则 一、立即终止接触毒物，清除尚未吸收的毒物（洗胃） 二、促进已吸收的毒物排出（药物排毒） 三、特效解毒剂的使用 四、对症支持治疗 有机磷农药中毒的急救护理   目录 概述 一、 临床表现 二、 诊断 三、 病人护理 五、 抢救措施 四、 案例 六、 * 病情介绍 病情介绍：荣秀侠，女，46岁，于1月31日下午自服有机磷农药毒死蜱一小时余在当地医院洗胃、应用解毒剂后于19:30入住我科，入科时神智呈深昏迷状态，双瞳孔等大等圆6mm大小，对光反射消失，面色灰暗，口唇紫绀，全身湿冷，无恶心呕吐及流延，双肺呼吸音低，心率快，频发早搏，血氧饱和度低，大便失禁。入科后即给心电监护，经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立外周静脉通路，保留导尿，保留胃管，予400ml温开水洗胃4次，体温不升，给予保暖，入科T：35摄氏度，P136次/分，R：14次/分，BP：94/62mmhg，Spo2：65％。20:30微量血糖21.4mmol/l，CHE：11单位，K：2.84mmol/l，Na：127.6mmol/l, CL:93.6mmol/l, Ca:0.78mmol/l. * Company Logo 病情介绍 患者于23点突然出现心率及血压下降，立即给心肺复苏，强心、升压药物应用，于23:30复苏成功。急查电解质K：7.38mmol/l, Na: 135.7mmol/l, Cl:117.6mmol/l, Ca：0.77 mmol/l。病程中给予解毒，促进毒物排泄，抗感染，营养、呼吸、循环支持等对症支持治疗。于2月27日行气管切开接呼吸机辅助呼吸，于2月27日神志转清，于2月29日试脱机，3月4号恢复自主呼吸。现在患者神志清楚，气管切开接氧气吸入，双上肢肌力为Ⅳ级，双下肢肌力为Ⅰ级。 一、 概 述 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 一、 概 述 2.按毒性分： 剧毒：对硫磷 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、 敌百虫 低毒：马拉硫磷 1.按用途分： 杀虫剂 除草剂 杀菌剂 有机磷农