内分泌科相关护理知识幻灯片ppt课件.ppt

内分泌科专科护理 ——医生角度之浅谈;内分泌科;糖尿病;糖尿病相关基础知识;糖尿病;;胰岛素、C肽释放试验（IRT、CRT）;同时进行二点IRT/CRT 空腹+120min 胰岛素/C肽测定，协助判断胰岛功能;精氨酸刺激试验;精氨酸刺激试验举例;糖尿病的各种并发症;特殊的尿液检查;糖尿病的相关检查小结;快速血糖测定;血糖仪的使用;连续动态血糖监测CGMS的使用;胰岛素的种类;餐前5-10分钟注射;皮下注射胰岛素的注意事项;笔芯胰岛素——胰岛素注射笔;持续静脉胰岛素推泵的使用;皮下胰岛素泵的使用;;是一大类疾病，而非一种病;甲亢面容 Hyperthyroidism Facies;Facial appearance in hypothyroidism Note puffy eyes and thickened pale skin;甲状腺肿大;下丘脑;甲状腺功能+抗体;原发性甲减的检验报告;甲状腺B超;桥本甲状腺炎;;肾上腺 adrenal gland;生长激素 GH;;巨人症(Gigantism)生长激素过多;肢端肥大症;垂体性侏儒症（pituitary dwarfism）;垂体功能检查;【方法】 葡萄糖75g一次口服，服糖前及服糖后30、60、90和120min抽血，测血糖和生长激素。 【临床意义】 正常人服葡萄糖60min时，生长激素值下降。肢端肥大症或巨人症患者生长激素为自主性分泌，不完全受高血糖所抑制，其抑制率＜50％。;泌乳素分泌抑制试验（溴隐亭抑制试验） ;【方法】 1、试验前先测体重、血压、血尿渗透压。 2、一般试验前晚8pm~10pm开始禁饮，尿量大于10000ml/24h者，可于清晨0点或2am开始禁饮。 3、试验日晨6am起每小时留尿，测尿量、比重和尿渗透压，同时测体重和血压，当尿渗透压（或尿比重）达到平顶，即继续禁饮不再增加尿量时，此时再抽血测血渗透压、尿渗透压，然后皮下注射血管加压素5-10U，注射后仍继续每小时留尿，测尿量、尿比重、尿渗透压共2次，停止试验。 4、病人体重已较原来下降3％～5％或血压明显下降，应停止试验。 ;垂体瘤;肾上腺疾病;肾上腺（shèn shàng xiàn）;肾上腺分泌的激素;原发性肾上腺皮质功能亢进症（Cushings Syndrome）;肾上腺皮质功能亢进 Cushing面容;Cushings Syndrome;原发性肾上腺皮质功能减低（Addison’s disease）;下丘脑---垂体---肾上腺皮质轴;肾上腺分泌的激素测定;【方法】 1、小剂量地塞米松抑制试验： （1） 午夜法：①试验日早8时抽血，晚11时口服地塞米松1mg，次日晨8时抽血查ACTH和皮质醇。②正常人或单纯性肥胖者，服药后血浆总皮质醇4μg/dl，或比服药前下降70％；皮质醇增多症患者不受抑制或比服药前下降70％。 （2） 两日法：①对照日晨8时抽血及留24h尿；②给予地塞米松0.5mg，每6小时一次口服，连服2d，第二天抽血及留24h尿，查皮质醇；③正常人及单纯肥胖者其抑制率基础值50％以上，或绝对值5μg/dl；皮质醇增多症患者抑制50％。 ;2、大剂量地塞米松抑制试验： 用于对不被小剂量地塞米松抑制的患者，鉴别皮质醇增多症的病因。 （1）午夜法：①留取标本时间及检测项目同小剂量法；②地塞米松8mg，午夜11～12时一次口服；③肾上腺皮质增生患者血皮质醇可抑制到基础值的50％，腺瘤因自主分泌可不受抑制或轻度受抑。 （2）两日法：①抽血留标本时间及检测项目同小剂量法；②地塞米松2mg，每6小时一次口服，连服2d；③肾上腺皮质增生比对照日抑制率50%，肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征患者与对照日抑制率50%。 ;肾上腺分泌的激素测定;【方法】 螺内酯240mg-320mg/d，分3～4次，连服5-7天，于服药前、后各2日，测定血钾、钠，及24h尿钾、钠，血压。 ;【方法】 1、推注前嘱病人静卧45min以上，连续3次以上血压平稳，且维持在22/15kPa以上； 2、雷吉丁5mg，静脉推注； 3、推注后最初3min内每0.5～1min测一次血压，以后每1～2min测血压1次，共15min。 ;;原发性醛固酮增多症-醛固酮瘤（Primary hyperaldosteronism）;三高：高血压、高血糖、高血脂 高体重指数 高尿酸 高血粘度 发展中地区流行病;代谢异常相关的检测指标;钙磷代谢失衡： 甲状旁腺疾病 原发性骨质疏松 肾脏疾病 ……;糖尿病;Thank You!