老年冠心病患者调脂治疗ppt课件.ppt

老年冠心病患者调脂治疗 ;目 录;1.老年人群血脂异常特点;人口老龄化－冠心病发病率;21世纪中国已进入人口老龄化社会;; ;老年人群血脂异常的患病率明显增加;中国老年人群血脂普查情况;老年人血脂异常防治现状; 2.血脂异常与老年冠心病防治 ;老年血脂异常与冠心病的关系;4S研究：老年冠心病亚组;4S：有效提高老年患者生存率;CARE:老年冠心病亚组;CARE：有效降低老年患者冠心病事件;;;; 课题牵头单位：阜外心血管病医院 课题协作单位：全国19省市自治区66家医疗中心 入选病例：正式入选4870例；18～75岁中国心梗后存活者 老年亚组病例：共计1445例，安慰剂组710人,治疗组735人 试验用药：血脂康1.2g/d，或安慰剂 随访时间：平均随访4年,最长随访达7年多 ;降低百分比(%);;老年人自身特点决定，应将 “安全”放首位;老年人降脂“风险与效益”;J-LIT研究(Primary Prevention Cohort Study of the Japan Lipid Intervention Trial);他汀类药物降脂疗效 “5-7定律” 剂量增加1倍, 调脂疗效在原有基础上仅增加约5-7% ;研究未能观测到具有统计学意义的总死亡率差异 阿托伐他汀80mg治疗组的非心血管原因死亡人数和对照组相比增加31例,第一死亡原因是癌症（1.5% vs 1.7%) ;强化降脂的不良反应发生率增高;A to Z: 早期强化治疗的不良反应发生率增高;IDEAL：强化与常规剂量他汀不良反应;*摘自：老年心血管病患者应慎重降脂 医学论坛报;;药物的安全性是依从性的关键;2007中国”指南”：安全有效推广应用他汀;总 结（一）;鉴于老年群体的特殊性, 应充分评估药物剂量、药物间的相互作用、调脂治疗的利弊及患者的全身状态与多种疾病的联合用药; 然后,积极稳妥地合理选择降脂药物，因人而异的个性化治疗，以达到改善生活质量、减少心血管事件和降低病死率的目的； 大部分中国老年高脂血症患者,以轻中度水平增高为主，调脂可首选常规剂量； ; CCSPS研究：中国老年冠心病患者用常规剂量血脂康调脂，即可获得主要心血管事件及总死亡率的明显降低，安全性良好； 对中国冠心病患者调脂治疗，应重视循证医学，尤其是东方人群循证医学证据。