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小儿腹泻病的治疗 其他治疗 肠黏膜保护剂：如蒙脱石散； 微生态疗法：给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等； 抗分泌药物：用于分泌性腹泻。 中医治疗：采用辨证方药、针灸、穴位注射及推拿等方法。 小儿腹泻病的治疗 家庭治疗四原则 给患儿口服足够的液体预防脱水 锌的补充 持续喂养患儿 对病情未好转或出现下列任何一种症状的患儿须及时送医院 小儿腹泻病的治疗 有以下情况及时就诊 腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大； 不能正常饮食； 频繁呕吐、无法口服给药者； 发热(3个月的婴儿体温38℃，3～36个月幼儿体温39℃)； 明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等； 粪便带血； 年龄6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。 小儿腹泻预防措施 1．注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生习惯； 2．提倡母乳喂养； 3．积极防治营养不良； 4．合理应用抗生素和肾上腺皮质激素； 5．接种疫苗：目前认为可能有效的为轮状病毒疫苗。 小儿腹泻病 思考题： 　　　女孩，１岁，10kg。冬季，呕吐，腹泻３天，呈蛋花汤样，量多，10小时无尿。眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇樱红，呼吸深长，脉搏细速，肢端冷。便常规：WBC 1-2/HP, RBC0/HP。生化：Na＋ 132 mmol/L，HCO3- 18mmol/L。 　　　请作出诊断，并制定治疗方案。　 小儿腹泻病 小儿腹泻病 思考题 小儿腹泻病，急性，秋泻，重度 重度脱水，等渗性脱水 扩容2∶1等张液200ml（30～60分钟）；1/2张液500ml（5小时）， 见尿补钾，ORS，继续喂养，锌 1～2小时评估一次 肠黏膜保护剂、微生态疗法 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 不 同 性 质 脱 水 的 比 较 脱水性质 等渗性 低渗性 高渗性 血Na+(mmol/L) 130-150 130 150 水,Na+丢失比例 成比例 Na+水 水Na+ Na+缺失量(mmol/kg) 4-8 8-12 2-4 发生情况 较多 其次 较少见 对体液的影响 细胞外液↓ 细胞外液↓ 细胞内液↓↓ 临床特点 口渴和尿量 脱水显著， 烦渴，烦 少,皮肤干， 口渴不明显 燥可有惊厥 　 弹性差 周围循环差 小儿腹泻病的临床表现 代谢性酸中毒 (Metabolic acidosis) 原因：1. 腹泻丢失大量碱性物质 2. 摄入不足→酮血症 3. 血液浓缩→乳酸血症 4. 肾血流量不足→酸性产物堆积 表现：精神萎靡，呼吸深长，口唇樱红 小儿腹泻病 临床表现 小儿腹泻病 代谢性酸中毒 根 据 ?HCO3－? 值 将酸中毒 分为 轻（18～13mmol/L） 中（13～9mmol/L） 重（?9mmol/L） 低钾血症 (Hypopotassemia) 血清钾 3.5mmol/L 原因：呕吐、腹泻丢失；摄入减少； 肾脏保钾能力相对差。 表现：乏力 ，肌张力降低 ； 肠鸣音减弱 ； 心音低钝 ； 心电图出现u波。 小儿腹泻病 临床表现 低钙血症 (Hypocalcemia) 血钙总量低于1.75~2.00mmol/L; 或游离钙低于0.9mmol/L。 低镁血症 (hypomagnesemia) 血镁低于0.62mmol/L。 小儿腹泻病 临床表现 几种类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎(秋季腹泻)(Rota-virus enteritis) 1. 秋冬季发病，称秋季腹泻，6月~2岁婴幼儿多