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夕阳是晚开的花 ——记北京市隆福医院天通苑院区康复小组训练 “一个手指头呀，变呀变呀变呀，变成毛毛虫呀，爬呀爬呀！两个手指头呀，变呀变呀变呀，变成小白兔呀，蹦呀蹦呀蹦呀！三个手指头呀……” 2014年11月21日下午，座落在昌平区东小口镇的隆福医院天通苑病区康复大厅传来阵阵音乐声，歌声，欢笑声，老人们在康复师的带领下做着手部，肩部运动，开展着多项文体活动，这不是联欢会，也不是慰问会，更不是已经开了六届的康复运动会现场，这是天通苑院区康复科进行的团体训练。 感谢观看 关节被动活动 为防止患肢关节僵硬、肌肉萎缩和畸形，促进功能恢复，患病初始就要对瘫痪肢体进行被动运动。活动原则：活动范围以正常人活动度为依据，幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序渐进，2~3 次/天，30min/次左右，直到主动运动恢复，帮助患肢肘关节屈伸、旋转，肩关节外展、内外旋，肘关节内外旋，膝关节屈伸，踝关节伸展及内外旋等活动。 床上翻身训练 发病1~2 周内进行，是最基本的躯干功能训练之一。患者双手手指交叉，上肢伸展，练习前方上向前方；翻身时交叉双手伸向翻身侧，头和躯干翻转至侧卧位，然后返向仰卧位，再向另一侧翻身。 桥式运动发病后1~2 周内进行，训练腰背肌群和臀大肌，为站立做准备。患者仰卧位，双腿屈曲，足踏床，慢慢抬起臀部，维持一段时间后缓慢放下，患者能较容易完成双桥式运动后悬空健腿，仅患腿屈曲，足踏床抬臀。 偏瘫病人从健侧翻身坐起训练 健手握住患手，双下肢屈髋、屈膝或健足插到患侧小腿后面。双上肢摆动，翻成健侧卧位，健手拉患手至枕头前，健足将患侧小腿移动床沿外，使双侧小腿都离开床面，健侧上肢屈肘，前臂旋前，肘及手部支撑身体坐起，调整坐位姿势，患手放在大腿上，双足与地面接触。较容易，患者常可自己完成。 从患侧翻身坐起 一般较困难，常需要他人帮助，先自己翻成患侧卧位，将双小腿移到床沿外，帮助者面向病人站立，一手放在患肩向上抬起，一手放在健侧骨盆前缘或髂前上嵴处向下压，双手同时用力即可坐起，调整姿势，患手放在大腿上，双足与地面接触。 坐位训练 坐位有利于躯干伸展，可有效预防肺部感染及腰背肌萎缩，改善心功能。坐位训练一般在患者意识清楚、生命体征稳定，脑梗死起病后2~3 天、脑出血起病12 天后进行；先取30°~40°位，每2~3 天增加10°，每天持续10~20min，达到维持90°，持续30min；训练坐位耐力，轻型患者可免去耐力训练，训练时注意患者反应，测脉搏、血压，防止体位性低血压。坐位应使髋关节屈曲接近90°，脊柱应伸展，可在背后放置枕头，使躯干保持直立，患者两侧最好放置保护性物品以防患者歪倒；如伸膝疼痛，可在膝下加垫，使膝微弯屈，减轻疼痛。 坐位静态平衡 病人双足平放在地面上，上肢放在治疗床上，身体中心向患侧移动，使患侧上肢负重（患侧前臂外旋、后伸、肘伸直） 坐位动态平衡 病人坐位，治疗者面向病人，双手分别托住其上肢 让病人抬起一侧臀部，使身体重心落到对侧臀部上，两侧交替进行 治疗者也可以从不同方向推病人的肩部（向侧方、前后、斜推），让病人保持平衡。 认知康复训练 A一旦病人被确诊老年性痴呆，在积极治疗的同时，应尽早全面地进行康复训练。 B记忆训练：帮助病人记住居住的环境、周围的人、新近发生的国内外大事，如让病人看电视新闻，然后提问新闻的大概内容，可以经常询问，让病人回答 C思维训练：让病人做一些简单的分析、判断、推理或是计算的测试，多做些训练，可以改善病人的思维能力 站立平衡功能训练 中风患者一侧躯干、肢体瘫痪无力，站立时易向患侧倾倒，而良好的站立是步行的基础，所以利用康复治疗技术及器械对患者进行安全、有效的站立平衡训练至关重要。采用平衡训练系统评估患者神经肌肉控制能力和平衡能力，并为患者提供下肢重量承受力等训练，以及足底压力步态分析系统，可直观了解患者站立时两足压力的分布，及时进行重心转移以达站立平衡等。 步行功能训练 别以为步行训练很简单，其实是要根据步态分析，对患者异常步态的关键环节进行重点训练。可采用减重步态训练系统减轻患者下肢和腰部重量，尽早进行安全、主动的步行训练；或下肢康复机器人辅助患者在站立位进行重复、正确运动模式下的步行训练；通过三维步态分析系统对患者异常步态进行针对性分析和纠正等。 日常生活能力训练 鼓励患者用健手或健手带动患手更衣、洗涮、吃饭、喝水、如厕，做家务及参加力所能及的娱乐活动，鼓励患者用正常的运动模式进行日常活动，尽量减少他人帮助，充分调动患者主动性。早期康复治疗要因人施治，根据患者情况选择适宜的训练方式，由易到难、逐步适应，训练时随时注意观察患者反应、肌力改善情况，