关爱疼痛病友 课件.ppt

代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 关爱疼痛病友 肿瘤内科一病区 田小萍 你知道什么是疼痛吗？ 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答，是躯体和心理的共同体验. 摘自：《International Association for the study of pain》 疼痛的定义-1 依疼痛持续时间分类 急性疼痛 短期存在，少于2个月 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助 慢性疼痛 持续3个月或以上 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等） 目前被认为是一种疾病 疼痛的分类-2 依疼痛发生部位分类 内脏性疼痛 钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 躯体性疼痛 定位明确，刀割样、针刺样疼痛 常见骨痛和软组织疼痛 神经病理性疼痛 自发的、烧灼样、触电样疼痛 减轻疼痛的方法有哪些？ 口服止痛药物 注射止痛药物 转移注意力 体位改变 心理暗示法:患者本人要意志坚强，在思想上要有战胜癌症的必胜信心。 物理刺激法：可以用按摩、清凉止痛药、冷热毛巾间断敷等方法。 疼痛的评估——癌痛控制的基础 疼痛评估的工具 数字评分法：NRS 面部表情评分法：FPS-R 主诉疼痛程度评分法：VRS 基于个体需要， 在住院期间，请 选用同一种评估工具。 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 １.数字评分法（ＮＲＳ） 2.面部表情评分法（FPS-R） ３.主诉疼痛程度分级法（VRS） 轻度 疼痛 有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。 中度 疼痛 疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰。 重度 疼痛 疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位。 疼痛评估床头卡 癌痛治疗效果评价标准 完全缓解（CR）：治疗后完全无痛。 部分缓解（PR）：治疗后明显好转，睡眠基本不受干扰，能正常生活。 轻度缓解（MR）：疼痛较给药前好转，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰。 无效(NR):与治疗前比较，疼痛无好转。 三阶梯止痛：按阶梯给药 WHO癌症三阶梯止痛治疗原则 口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节 原则一 按阶梯给药 误区一 疼痛剧烈时才用止痛药 事实上： 及时、准确、按时给予止痛药更安全更有效，而且所需要的止痛药强度和剂量也最低 误区二 长期用阿片类药物不可避免 会成瘾 事实上： 癌痛患者长期用阿片类止痛药治疗，尢其是口服或透皮贴剂均不易成瘾 * * 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用