精神分裂症神经退行性变资料ppt课件.ppt

长效利培酮微球作为首发精神分裂症患者的一线治疗: 12 月安全性和疗效研究 24月 开放性研究 单中心 长效利培酮微球的疗效和安全性 首发精神分裂症患者 预先规定的12个月中期分析 Emsley R, et al. 5th International conference on early psychosis 2006. Poster 0390 临床疗效 有效患者比例* Emsley R, et al. 5th International conference on early psychosis 2006. Poster 0390 *20% or 50% reduction in PANSS scores ● 消除精神病性症状 ● 改善心境和情感 ● 改善阴性症状 ● 改善认知症状 ● 恢复自主 ● 恢复社会功能 ● 有助于恢复工作和学习 ● 提高总体的生活质量 ● 让患者寻回“健康” 精神分裂症 长效利培酮微球对慢性精神分裂症患者的影响 症状痊愈 功能康复 长效注射用抗精神病药可以作为精神分裂症治疗的第一选择 精神病的复发具有神经毒性作用，伴有进行性的脑组织缺失 抗精神病药可以 治疗急性精神病性症状，和预防复发 精神分裂症患者的不依从率非常高， 导致精神病的频繁复发和进一步的神经退性行变 长效注射用抗精神病药要比口服药物能发挥出更好的预防复发的保护性作用 非典型抗精神病药具有神经保护作用，诱导神经营养因子和神经发生，有助于促进脑组织再生和功能恢复。传统抗精神病药则没有这些功能。 谢谢 ! 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 抗精神病药物的神经保护作用逆转精神分裂症的进行性恶化病程 早期治疗改善精神分裂症患者的长期预后 司天梅 北京大学精神卫生研究所 内容 精神分裂症是一种神经发育异常和神经退行性疾病, 造成患者最后的功能残疾; 非典型抗精神病药具有神经保护作用,早期和长期治疗,可以预防患者的衰退性病程和结局; 研究证据显示长效利培酮微球治疗,可以显著改善患者的长期功能预后 精神分裂症患者进行性变化MRI图 首次发作 第二次发作 第三次发作 第四次发作 结局较差的患者，脑室扩大； 治疗时间越长，脑室扩大的可能性越小 精神分裂症脑组织萎缩:是神经纤维网的萎缩! ↓ 树突长度缩短 50% ↓ 树突棘的数量和体积缩小 ↓ 轴突末端体积缩小 ↓ 胶质细胞数量减少 Black et al, 2004 Glantz and Lewis, 2000 缺失了什么 ?? Glantz, L. A. et al. Arch Gen Psychiatry 2000;57:65-73. 纤维照片中的亮视野反映了在背外侧皮质第3层锥体细胞层的Golgi -染色的树突和树突棘390 (A)为正常对照者， (410 [B]和466 [C])是两名精神分裂症患者 抗精神病药促进神经发生的动物研究 第一代抗精神病药 几项大鼠研究发现氟哌啶醇对神经发生没有作用: 氟哌啶醇实际上发现具有神经毒性：诱导凋亡和神经元死亡 Nasrallah HA, 2008 /viewarticle/569521 抗精神病药促进神经发生的动物研究 第二代抗精神病药 与氟哌啶醇相反，几种非典型抗精神病药 (除了氯氮平!)据报道可以刺激大鼠的神经发生 奥氮平 利培酮 帕立哌酮 喹硫平 氯氮平 阿立哌唑：没有研究 齐拉西酮：没有研究 Nasrallah HA, 2008 /viewarticle/569521 嗅神经上皮细胞数据 抗精神病药神经可塑性的MRI人体研究 第一代抗精神病药: 诱导纹状体和基底节的神经增生 (Konradi et al, 2001) 第二代抗精神病药: 奥氮平 防止大脑灰质体积在1-2年内的缩小，氟哌啶醇没有这样的作用 平均全脑体积缩小: - 3.7 c