常见的门、诊抢救与护理.ppt

  1. 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
常见的门、诊抢救与护理

常见的门、急诊抢救与护理 东坑镇社区卫生服务中心 黄爱伦 社区患者的特点 1、社区的老年慢性病患者居多,大多具备反应差、感觉差、病程长、多脏器、机能功能衰退、并发症多、反复发作、病情变化时症状相对隐匿等特点。 2、中老年患者因丰富的生活阅历,突出了对疾病转归担忧,接受治疗护理疑虑而又谨慎,潜在危险因素较多又缺乏子女照顾。多次就诊对社区的工作有一定的了解,对护理工作要求更高。 病例分析1 患儿于今日无明显诱因出现发热来就诊,测体温38.5℃,遵医嘱予口服“布洛芬混悬液”后静脉输液,20分钟后患儿突然出现意识丧失、全身抽搐,持续约5分钟,随后昏迷不醒。 请问:此时护士该如何做? 小儿高热惊厥 高热惊厥——是一种暂时性神经系统功能紊乱。儿科较常见的急症,惊厥俗称“抽筋、抽风”,起病急,来势猛。多见于6个月—6岁患儿,尤其以3岁以内的幼儿多见,发病率较高。 惊厥的分类 一、感染性惊厥(热性惊厥) :高热惊厥 二、非感染性惊厥(无热惊厥) 热性痉挛的特征如下: 发高烧,而且体温急遽上升,至少在38℃以上,常见在39 ℃或40 ℃ 。 一般在开始发烧后24小时内出现抽搐现象,但亦有在抽搐后才被发现有发烧。 抽搐常在高烧急遽上升时出现,但也可在退烧时出现。 抽搐时通常有以下表现: 突然失去知觉、 没反应、 目光呆滞或眼睛往上吊(反白)、 嘴唇变黑(蓝紫色)、 牙关紧闭、 手脚会抽动、僵直、或是突然全身松软无力。 痉挛时间,可从数十秒到数十分钟,大多少于十分钟 惊厥的抢救 注意: 1.保持呼吸道通畅 惊厥发作时不可将患儿抱起,应立即将患儿平卧,即刻松开衣领,取头侧平卧位,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。 注意: 2.注意安全,加强防护 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体,上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。并严格执行无菌操作,避免交叉感染。 注意: 3.迅速建立静脉通道 是在抢救中保证给药,供给液体及营养的途径,是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管,行留置针穿刺,以保证点滴通畅不渗漏 注意: 4.用药后及时准确的记录用药时间及剂量,为以后重复使用药物做依据 一过性脑供血不足导致短暂性意识丧失 类型: 1、心源性晕厥:心脏射血功能障碍,常心脏骤停 2、血管减压性晕厥:最常见,多见于年轻体弱女性,情绪紧张、悲伤、恐惧、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等。 3、直立性低血压性晕厥:表现为在体位骤变,主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。 晕厥类型 4、颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。患者多为中老年男性,在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时,血压骤降导致。 5、低血糖性晕厥:大多见于清晨早餐前,少数也可见于午饭、晚餐前;糖尿病患者。 6、排尿性晕厥:多发生于16-45岁男性 献血晕厥 诱因:精神紧张、静脉穿刺疼痛,晕血、劳累、睡眠不足、空腹、身体不适、月经期献血,坐位站起立过快 机理:是某种刺激通过迷走神经反射,引起短暂的周围血管扩张,阻力减少,因而心腧出量减少,导致广泛性、暂时性脑血流量减少。是血管减压性晕厥的一种。 病例分析2 今天一病人来验血,刚抽完血过了一会(大约30秒)就突然感到头晕,站立不稳,视线模糊,倒是能听见声音。又出了一身汗,嘴唇变白! 如果你是抽血的护士,你该怎么办? 晕厥——现场救护 病人感觉——头晕、眼花、心慌、无力 现场看到——面色苍白、大汗淋漓、昏倒 晕厥现场急救 (1)迅速让病人平卧,头部可略放低。 (2)保持室内空气清新,维持病人呼吸道通畅,解开衣领、腰带。 (3)晕厥并清醒时,仰卧于通风处抬高下肢,喝热糖水或淡盐水(1匙盐加1升水) (4)按压:人中,合谷,内关,百会(刺激交感神经兴奋起来,副交感神经反应消失) (5)有条件的予以吸氧,监测呼吸、循环体征。 (6)出现心脏骤停时,立即行心肺复苏。 病例分析3 张先生,70岁,因慢性支气管炎来社区输液,在输入0.9%生理盐水250ml加青霉素640万U过程中,病人突然出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。 请问: (1)该病人可能发生了何种情况?原因是什么? (2)护士发现后应如何护理此病人? 该病人可能发生了急性肺水肿 护理措施: 1、立即停止输液,取坐位或半坐卧位、双下肢下垂,以减少回心血量,安慰患者,以减轻其焦虑不安的情绪。 2、立即高流量给氧。泡沫多时可在湿化瓶内加20-30%酒精,以减轻肺泡表面张力,减轻呼吸困难。 3、迅速注射强心、利尿药。可用西地兰0.4mg+50%葡萄糖60ml缓慢静脉推注。 4、镇静。吗啡5-10mg肌肉注射,可减轻烦躁不安和呼吸困难,减少耗氧量。但可抑制呼吸,昏迷、严重休克、痰多者忌用。 5、应用血管扩张剂,以减轻心脏负荷。可

文档评论(0)

138****7331 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档