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医疗设备管理及经济效益分析 广东省人民医院设备部设备科 唐通军 生 存 危 机 ● 公益性 进一步降低医疗服务价格 取消药品加成 耗材加成封顶 政府投入不足，医院面临生存压力？ 医疗设备管理面临挑战 加强医疗设备的费用控制 优化医疗资源的配置 保证常规医疗设备投入 提高医疗设备管理水平:现有近10亿元医疗设备固定资产，力图建立贵重设备使用实时监控系统 加 强 费 用 控 制 一、遵守大型医疗设备的区域规划 现状：大型医疗设备配置上存在比较普遍的配置过度和区域重复购置等现象，如PET/CT、3T MRI等 后果：恶性竞争、卫生资源的巨大浪费、医院的极大浪费 加 强 费 用 控 制 加 强 费 用 控 制 加 强 费 用 控 制 三、建立检查预约时间梯次、寻找投入平衡点 完全实行技诊零预约检查的误区 浪费 投资风险 降低承受政策风险的能力 因此建立合理的检查预约时间梯次尤为重要 加 强 费 用 控 制 加 强 费 用 控 制 四、严格控制设备的耗材支出 1、 设备购买前将耗材捆绑谈判:检验设备等 2、 对不可收费项目寻找低值替代品：光盘替代胶片 3、对可取代进口产品的国产材料或试剂应动员科室积极使用。 4、严格控制不可独立收费材料的使用。 优 化 资 源 配 置 ●合理配置设备档次 合理配置设备档次可以在满足医院医疗服务和科研的基础上，降低投入成本、减轻医院的资金压力、避免资源浪费。 16、64、256层螺旋CT梯次配置，彩超高中低档次配置等 优 化 资 源 配 置 积极选用国产设备 部分国产医疗设备的质量不断提高，竞争力的增强导致进口产品的价格随之下降。 国产心电监护仪、彩超、输注泵等市场份额扩大→进口产品价格下降→国际品牌厂家在国内设厂生产→技术融合促进国产品牌发展 保证常规医疗设备的投入 ●对优势学科的先进设备不吝投入，价格便宜、收费低廉的常规医疗设备被高端、收费较高的进口设备所替代：床边心电图机 黑白B超 尿液分析仪 床边移动X光机 电脑心电图机 彩超 尿沉渣分析仪 床边DR 公益性？？？ 提 高 管 理 水 平 一、严格进行成本核算，完善购前论证 1、做好设备购买前的成本核算； 2、对科室提供的效益预计（病例数量、收费情况）进行核实，剔除水分，做出合理的收益预测； 3、权衡利弊，做好购前论证 提 高 管 理 水 平 二、借助HIS系统，实现贵重设备的实时监控 目的： 实时监控 ：了解设备实时使用情况 有效干预：对使用出现的问题及时干预 决策依据：闲忙一目了然 提 高 管 理 水 平 方法： 我院借助现有HIS系统中收费系统数据库，通过“以设备寻收费项目，按收费项目抓设备收入”的方法，先易后难，逐步建立了一套贵重医疗设备使用实时监控系统。 提 高 管 理 水 平 在一定时间内，以使用科室为主索引对相应的收费项目进行统计，以获取相应设备的实际收入。如同一科室有多台同类设备，则将获取的“实际收入”除以该科室的同类设备数，得到单台设备的平均收入。 提 高 管 理 水 平 提 高 管 理 水 平 效果： 经过多年努力，除了不直接产生经济效益的设备外，设备科已经可以对全院350多台贵重医疗设备（价值3.6亿元）进行准确的效益统计。其中112台价值2.42亿元的设备在新系统中已实现实时监控。 实例：2010年5月1日-2010年5月31日 提 高 管 理 水 平 局限性： 对于同一科室有数台同类型的设备还不能做到单台监控，即只能监控到“面”不能监控到“点” 需花大量时间将众多收费项目按不同科室和相应的设备进行“逐一对号入座”，后台人工维护的工作量大 改进方法： 新购PACS系统、检验系统、心电系统等，将单台使用数据采集纳入招标要求，设备科建立后台采集系统。 思考： 在基本没有投入的情况下借助现有HIS资源实现贵重医疗设备使用实时监控，这是设备效益分析工作的巨大变革，但其完善绝非一日之功，应用也非无懈可击。我们应本着实事求是的原则，不断创新，先易后难不断完善，实现设备的现代化管理。 结 束 语 随着医疗卫生事业改革的进行，医院在一定时期内将将面临挑战。作为设备管理部门应结合积极主动的配合医疗结构调整，灵活运用管理学和经济学的知识，实事求是的解决改