3脊灰疫情防控跟应对.ppt

我省维持无脊灰面临的问题 主要内容 脊髓灰质炎相关知识 脊髓灰质炎流行形势 脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案 第一部分 脊髓灰质炎相关知识 病 理 改 变 主要病变部位：脊髓前角的灰质和桥脑及延髓的运动神经核，中脑、小脑幕神经核以及大脑中央前回 脊髓病变以颈、腰段为主 临床表现 潜伏期一般为5～14天（3 ～ 35天）。临床表现轻重悬殊，有无症状型、顿挫型、无瘫痪型，瘫痪型4型。 无症状型最多见，占90%以上；顿挫型占4% ～8%；瘫痪型仅占0.1%。 实验室检查 最有诊断意义是粪便病毒分离 脑脊液（瘫痪前期及瘫痪的早期） 淋巴细胞增高，蛋白正常 抗脊灰病毒抗体 脑脊液或血液中检测抗脊灰病毒IgM抗体 恢复期患儿脑脊液或血液中抗体滴度较急性期 4倍以上增高 肌电图 肌力是指肌肉收缩时的力量，一般按六级记录 0级：完全瘫痪 1级：可见肌肉轻微收缩而无肢体运动 2级：肢体能在床上移动，但不能抬起 3级：肢体能抬离床面 4级：能作抵抗阻力的运动 5级：正常肌力 定义：指在骨骼肌静止时不断地不随意地保持轻微紧张，这种肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩称为肌张力。 是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。 被动活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力。 预 后 脊髓灰质炎的病死率在5% ～10%，因呼吸障碍是死亡的主要原因。 多数病例在病例1 ～3个月内恢复步行能力，1年内瘫痪肌肉仍不能恢复，成为后遗症。 治 疗 无特效药物。 治疗重点在对症处理和支持治疗。 脊髓灰质炎疫苗的免疫策略 免疫策略：常规免疫+强化免疫 常规免疫：OPV疫苗免疫程序为2、3、4、4周岁各服1剂。 强化免疫：每年12月5日和6日和次年1月5日和6日为消灭脊髓灰质炎强化免疫活动日，在强化活动日里，对适龄儿童实施OPV普服。 第二部分 流行形势 第三部分脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案 调查处置疫情处理原则 隔离消毒与个人防护 风险评估 加强AFP监测 加强口岸监测 开展强化免疫 若出现以下情况，我们应该？？ 发现高危AFP病例、脊灰临床符合病例或脊灰疫苗高变异株病例及其聚集情况 VDPVs病例或携带者、以及在环境或健康人群中发现脊灰野病毒 发现cVDPVs病例或脊灰野病毒病例 * Kazakhstan case 12 August onset 1980-2010年全球报告脊灰病例国家数 2010年11月-2011年5月 I型和III型脊灰野病毒流行或循环的地区 2002-2005年全球WPV输入传播路线图 在此期间，21个实现无脊灰国家发生WPV输入，13个国家重新建立了WPV的流行传播。 儿基会估计，未发生持续传播的8个国家，2003年三剂OPV（OPV3）的平均接种率为83%，而其余13个重新建立流行传播的国家OPV3平均接种率仅为52%。 2008-2009年全球WPV输入传播路线图 2008-2009年WPV的输入使得实现无脊灰国家再次发生较大规模的暴发。尼日利亚和印度的WPV还是实现无脊灰国家这次暴发的主要病毒来源。 在此期间，共有5个国家 （安哥拉、刚果、苏丹、乍得和尼日尔）重新建立了WPV的传播流行。 458例实验室确诊脊灰病例中，小于1岁90例(20%)，1～5岁225例(49%)，6～14岁90例(20%)，15岁及以上53例(11%)。实验室确诊病例中死亡26例(5.7%)。 乌兹别克斯坦 哈萨克斯坦 吉尔吉斯坦 塔吉克斯坦脊灰爆发 Moscow Chechnya Dagestan Chelyabinskaya Sverdlovskaya Irkutskaya Khabarovsk 经基因序列分析，塔吉克斯坦疫情向周边国家发生了10次以上的传播 probable/possible local transmission point importation ? 哈萨克斯坦 土库曼斯坦 背 景 为落实卫生部《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》的要求，科学、有序、有效、及时处置脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件，维持我国无脊灰状态，根据国家相关法律法规的要求，特制定本技术方案。 内 容 一、目的 二、适用范围 三、定义 四、监测与报告 五、调查处置 六、疫情的终止与资料管理 目 的 1．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPVs）、脊灰疫苗衍生病毒循环（cVDPVs）和脊灰野病毒，并迅速采取有效措施，阻断病毒的传播和循环。 2．