- 1、本文档共39页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《多胎妊娠与巨大胎儿》ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 多胎妊娠与巨大胎儿 中山大学附属第二医院 张 睿 多胎妊娠(multiple pregnanncy) 要点 了解定义和分类 了解临床表现、诊断、鉴别诊断 了解处理原则 多胎妊娠 怎么多了一个? 定义 一次妊娠同时有两个或以上胎儿。 发生率 1:89n-1(n代表一次妊娠的胎儿数) 发生原因: 遗传(家族、人种) 促排卵药物的应用 辅助生育技术 双胎妊娠类型 双卵双胎 dizygotic twins 单卵双胎monozygotic twins 构成 2/3 1/3(发生率3.5‰) 来源 两个卵子分别受精 一个受精卵分裂 病因 遗传、医源等 不明 基因 不同 相同 胎盘 胎囊 两层羊膜 绒毛膜、胎盘独立或融合 按受精卵复制时间的不同形成4种类型 双卵双胎的胎盘及胎膜 桑椹期 (早期囊胚) 18~36% 受精后第4~8日 (晚期囊胚) 66% 受精后第9~13日 (羊膜囊形成后) 1% 单卵双胎的胎盘及胎膜 联体双胎 受精第13日后 (原始胚盘形成后) 多胎妊娠 —— 诊断 病史和临床表现 家族史 促排卵 多胚移植 早孕反应重 子宫增长快(孕10周后) 体重增长过快(妊娠中晚期) 压迫症状(妊娠晚期) 产科检查 子宫大于停经月份 胎头小,多个小肢体或三个以上胎极 两个胎心音(不同部位,间有无音区, 同时听诊相差>10次/分钟) 多胎妊娠 —— 诊断 辅助检查 B超: 早期——两个妊娠囊, 两个原始心管搏动 中晚期——两个胎头和胎体 超声多普勒: 12周后——两个频率不同的胎心 多胎妊娠 —— 对母儿的影响 孕妇并发症 (1) 妊娠期高血压疾病(最重要):早,易发生子痫。 (2) 贫血 (3) 羊水过多:急性者更常见于单卵双胎妊娠(双胎输血综合征、胎儿畸形) (4) 胎盘早剥及前置胎盘: 妊娠期高血压疾病 第一个胎儿娩出或过多的羊水排出后 胎盘面积大 多胎妊娠 —— 对母儿的影响 (5) 胎膜早破 (6) 妊娠期肝内胆汁淤积症 (7) 宫缩乏力 (8) 胎位异常 (9) 手术产率增加 (10) 产后出血及产褥感染: 宫缩乏力,产程延长,胎盘附着面大 并发症多,常伴贫血,两次阴道助产 总能相依为命,和平共处? 多胎妊娠 —— 对母儿的影响 围生儿并发症 (1)早产:约50%,胎膜早破/宫腔内压力过高/严重母儿并发症 (2)胎位异常 (3)胎儿生长受限:胎儿拥挤/胎盘面积相对小。 两胎儿生长不协调:双胎输血综合征、一胎畸形或一胎胎盘功能严重不良 双胎之一宫内死亡 双胎之一宫内死亡 发生率约为2-6%。 双胎之一胎死后,存活胎儿总死亡率为25% 早孕阶段:成为胎盘胎儿面的一个囊肿; 13~20周:残存骨骼痕迹或纸样胎儿,活胎死亡率低于15%。 20周后:活胎死亡比例增至20%,多由早产引起。 明显增加活胎患病率:DIC、继发脑部及肾脏的多囊性损害、脑白质坏死等。 理论上母体易继发DIC, 事实上多数不造成母体凝血功能变化。 多胎妊娠 ——对母儿的影响 (4) 脐带脱垂或缠绕 (5) 胎儿畸形:2倍,单卵双胎更多(联体双胎、无心胎)。 (6) 胎头交锁及胎头碰撞: ①胎儿较小、骨盆过大、第二胎儿胎膜早破; ②单羊膜囊双胎 胎头交锁:第一胎为臀先露,第二胎 为头先露,分娩时第一胎头部未娩出, 第二胎头部已入盆 胎头碰撞:两个胎儿均为头先 露,同时入盆 多胎妊娠 ——对母儿的影响 (7)双胎输血综合征(twin to twin transfusion syndrome,TTTS):孕18-26周TTTS胎儿死亡率79%-100%。 双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎妊娠 胎盘间存在动静脉吻合→两个胎儿间动--静脉血液沟通→胎儿间血液发生转移。 诊断:双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎 两个胎儿体重相差
您可能关注的文档
- 《内科护理学》 肺炎病人的护理ppt课件.ppt
- 《内科护理学》传染病总论ppt课件.ppt
- 《内科护理学》传染病总论_1ppt课件.ppt
- 《内科护理学》传染性非典型性肺炎病人的护理ppt课件.ppt
- 《内科护理学》传染病总论精品ppt课件.ppt
- 《内科护理学》感染性心内膜炎病人的护理(infectiveppt课件.ppt
- 《内科护理学》消化系统疾病病人的护理总论ppt课件.ppt
- 《内科病人静脉血栓栓塞高危者的识别与处理》ppt课件.ppt
- 《内经》论睡眠障碍ppt课件.ppt
- 《内经》论睡眠障碍_1ppt课件.ppt
- 计及电动汽车移动储能动态电价的微电网优化调度研究及解决方案.pdf
- 浅谈电动汽车充电桩绝缘智能化自检装置的设计与应用 .pdf
- 浅谈电动汽车公共充电桩布局方案评价方法.pdf
- 浅谈基于弹性响应的电动汽车快充电价定价策略 汽车充电桩有序充电.pdf
- 浅谈光储充一体化社区的有序充电策略及解决方案.pdf
- 晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版).pptx
- 中国膀胱癌保膀胱治疗多学科诊治协作共识(2022版).pptx
- 成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南.pptx
- 下尿路修复重建移植物应用规范中国专家共识.pptx
- 中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2024).pptx
最近下载
- 水厂二期工程自控仪表及安防系统技术标准和要求.doc
- 四年级科学下册岩石与土壤3.7比较不同的土壤课件教科版.pptx
- 钢吊车梁SG520-1标准图集.pdf
- ppt课件云朵棉花糖.ppt
- 2024年人教精通版三年级上册英语Unit 2 Fun time & Story time.pptx VIP
- 川教版(2024)三年级上册信息科技 1.3树立正确在线观念 课件.pptx VIP
- 院科两级质量与安全教育培训计划与记录.pdf
- 2024年新湘教版七年级上册数学全册教案设计.docx
- 川教版(2024)三年级上册信息科技 第二节 了解多样在线技能 课件.pptx VIP
- 新课标背景下的教学论文:小学语文整本书阅读教学策略探究.docx VIP
文档评论(0)