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生理ppt课件第三节生理性止血
第三节生理性止血
(Hemostasis);生理性止血(hemostasis):小血管损伤破裂后会引起出血,数分钟后出血将自行停止,该现象称为~。正常人出血时间为2~9分钟。
保护平衡机制1.局部血栓形成,避免血液流失;2.限制止血反映,保持血液流体状态;一、生理性止血的基本过程; 生理性止血(Hemostasis): 保护机制;平衡状态,过强导致血栓
形成,减弱导致出血倾向。
出血时间(bleeding time): 1-3 min ;一、生理性止血的基本过程
The basic process of hemostasis
* 1.血管收缩(vessel contraction):
1.局部反应;2.反射性;3.血小板释放物质(5-HT、TXA2);;血小板处于中心地位;二、血液凝固 Blood coagulation
(一)凝血因子(blood clotting factor)
blood clotting factor:Table3-2
共14个,12种罗马数字编号的凝血因子,前激肽
释放酶,高分子激肽原;;特点:
1.除Ⅳ因子(Ca2+)外,所有凝血因子均为蛋白质; ;(二)凝血过程( Process of bloos coagulation)
瀑布学说: (Macfarlane, Davies, Ratnoff, 1965) ;凝血酶原激活物;1.凝血酶原激活物的形成
(Formation of Prothrombin activator);(2) 外源性凝血途径
由组织中的Ⅲ因子(组织因子)启动 fig 3-4 ;
; 血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病其中包括血友病甲(因子Ⅷ缺乏),血友病乙(因子Ⅸ缺乏)及血友病丙(因子Ⅺ)。血友病甲多见,约为血友病乙的七倍。前两者为性连锁隐性遗传,后者为常染色体不完全隐性遗传。 ;俄国的罗曼诺夫家族和西班牙的巴本家族,都因娶了维多利亚女王的外孙女而造成了血友病的蔓延。因为血友病与英国王室有这样一段不解之缘,所以又称为“皇家病”。 ;内外源性凝血途径的区别;凝血过程中的三个复合物:因子ⅹ酶复合物、F Ⅶ-组织因子复合物、凝血酶原酶复合物
作为辅因子:Ca2+几乎贯穿于凝血过程始终。
内外源性凝血途径同时存在,相互补充。
;(三)体内生理性凝血机制;内外源性凝血途径的联系;凝血过程中的三个正反馈:
(1)表面激活的正反馈
(2)外源性凝血途径中的正反馈
(3)凝血酶激活FⅤ、Ⅷ、Ⅺ形成的正反馈
凝血过程中的三个复合物:因子ⅹ酶复合物、 F Ⅶ-组织因子复合物、凝血酶原酶复合物
作为辅因子:Ca2+几乎贯穿于凝血过程始终。
内外源性凝血途径同时存在,相互补充。
;(四) 血液凝固的调控
1. 血管内皮的抗凝作用:
(1)屏障作用:防止凝血因子、血小板与内皮下成分接触 ;2.纤维蛋白的吸附、血流稀释、单核巨嗜细胞 的吞噬;(2)蛋白质C系统:
肝合成,有赖于维生素K的存在。酶原形式存在于血浆中,凝血酶激活;蛋白质 C、凝血酶调节蛋白、蛋白质S、蛋白质C抑制物;(3)组织因子途径抑制物(TFPI):
外源性凝血途径的特异性抑制剂;体内主要的生理抗凝物质;
机制:①结合Χa,抑制Χa活性;②形成组织因子-Ⅶa-TFPI-Χa四合体,抑制组织因子-Ⅶa复合物。;(4)肝素(Heparin):
酸性粘多糖,由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生,肝、肺、心和肌组织中丰富;
强抗凝作用:
①结合血浆中的一些抗凝蛋白,如抗凝血酶Ⅲ,使抗凝蛋白的活性大为增强。
②刺激血管内皮释放TFPI等抗凝物质。;加速或延缓血液凝固的方法(了解);三、纤维蛋白溶解;(二) 纤维蛋白与纤维蛋白原的降解
丝氨酸蛋白酶;降解纤维蛋白与纤维蛋白原,Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅻ;FⅫ
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