甲状腺滤泡细胞癌WHO分类及新提议ppt课件.ppt

甲状腺滤泡细胞癌WHO分类及新提议;甲状腺癌病理组织分类 　（WHO2004　and Williams’分类）; ; 不同的/相同的结构分布在不同的地理区域 相同结构在不同的地理区域有不同的/相同的解释;; ; ; ;甲状腺乳头状癌，实体亚型,可能包括在Sakamoto定义的低分化癌内, 但不在WHO分类内。 Nikiforov YE et al., Solid variant of papillary thyroid carcinoma: incidence, clinical-pathologic characteristics, molecular analysis, and biologic behaviour. Am J Surg Pathol 25:1478-1484, 2001. Mayo Clinic 总结的一组756例甲状腺乳头状癌中有20例为实体亚型(2.6%)。 诊断标准：实性区改变占优势 (实性区70%) 和无肿瘤坏死。 所有20例实体型甲状腺乳头状癌生存率为90%。 结论：此型应该与低分化癌区别开。 此结论被一致性接受。;;;;;; 关于甲状腺肿瘤分类的问题 1)良性与恶性肿瘤之间没有交界性病变。 2)甲状腺乳头状癌与滤泡性癌之间没有交叉性病变。 3)甲状腺滤泡性癌必须见到浸润性生长，乳头状癌不必。 滤泡性癌: 浸润性生长: 包膜、血管浸润或远处转移 典型的良性腺瘤,缺乏上述任何一种改变, 即使组织学分级很高。 乳头状癌: 细胞核的特点 1) 核沟 2) 胞浆内包涵体 3) 毛玻璃核;6873, 滤泡性腺瘤还是 乳头状癌在腺瘤内?;Lloyd RV et al: Observer variation in the diagnosis of follicular variant of papillary thyroid carcinoma. Am J Surg Pathol. 28:1336-1340, 2004. PTC: definite PTC nucleus vs questionable PTC nucleus.;Chan JK: Strict criteria should be applied in the diagnosis of encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma. Am J Clin Pathol 117:16-18, 2002. 你的诊断标准改变了吗？ 这就是诊断一致率低的原因.;甲状腺肿瘤的分类问题 区分甲状腺乳头状癌与滤泡癌是有必要的：因为二者 转移方式不同 治疗方法不同 复发的模式不同 甲状腺乳头状癌与滤泡癌之间没有交叉性改变? 都是同一种组织起源的低度恶性的癌。 有时，二者的区别不是很清楚。 这就是诊断一致率低的原因.;Williams ED: Guest Editorial: Two proposal regarding the terminology of thyroid tumours. Int J Surg Pathol 8: 181-183, 2000. 1.滤泡性腺瘤 2.滤泡癌 3 乳头状癌 4 高分化肿瘤,无其他特殊 (WDC-NOS) 5 恶性潜能不确定的高分化肿瘤和滤泡性肿瘤 (WDT-UMP and FT-UMP); 高分化癌, 无其他特殊　(WDC-NOS):有包膜的高分化滤泡细胞肿瘤，显示明显的包膜和/或血管浸润，并有可疑的乳头状癌核的改变。 恶性潜能不确定的高分化肿瘤和滤泡性肿瘤 (WDT-UMP) :有包膜的高分化滤泡细胞肿瘤，有可疑的乳头状癌核的特点。无血管浸润，无包膜侵犯或可疑浸润。 恶性潜能未定的滤泡细胞肿瘤(FT-UMP): 有包膜的高分化滤泡细胞肿瘤具有可疑包膜侵犯,无血管浸润,无乳头状癌核的特点。;关于甲状腺滤泡细胞肿瘤新分类的提议,  2000年由Williams提出..; ; ; ;非实体型 乳头状癌;患者资料概况;诊断程序-2;微乳头/细胞分散组;Disease-free survival rate among four groups (Kaplan-Meier method);Groups;有包膜组 无其他特殊组 ;Prognostic sublassification of common type PTCs;; 经有效治疗的乳头状癌和滤泡癌的预后分析证实 1) 微小浸润与广泛浸润的滤泡