《心血管疾病药物临床应用》课件.ppt

心血管疾病药物临床应用分析;以往医院药师的工作和思维方式;现代医院药师工作和思维方式的转变;临床药师用药指导使临床用药趋于精细;一、准确选择药物;以降压药物为例;;; β受体阻滞剂;β阻滞剂的发展;β阻滞剂符合高血压的发病机制;?1阻滞剂能有效改善肥胖和胰岛素抵抗所致的器官损伤;;阻断?1受体的作用 ;阻断?2受体带来的的副作用 ;β受体阻滞剂;钙通道阻滞剂;钙通道阻滞剂; 血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素转换酶抑制剂; 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂;ARB的临床地位及适应范围（2007新指南）;病例介绍;病例介绍;病例介绍——2;病例介绍——2;病例介绍——2;二、选择合适的剂量;近期权威指南：大多数高血压患者需要联合用药;高血压的发病机制存在个体差异，且不同发病机制之间密切联系，五类主要的降压药物作用机制却各不相同。 ;药物联合通过不同的机制降压 ? 降压疗效 ? 不同类药物的互补作用? 消除代偿机制? 降压疗效 ?;权威指南推荐：低剂量固定复方制剂可以作为高血压治疗的初始用药;低剂量固定复方制剂是高血压初始治疗的理想药物;病例介绍;病例介绍;洋地黄类药物中毒;与地高辛中毒相关因素;本例患者分析;预防洋地黄中毒的措施;三、选择合适的药物搭配;以胺碘酮为例;乙胺碘呋酮（可达龙）;病例介绍;病例介绍;病例介绍;四、密切追踪观察;病例介绍;抗拴药物简介;抗拴药物简介;;规范使用阿斯匹林的4要点;抗拴药物简介（华法令）;抗拴药物简介（华法令）;抗拴药物简介（华法令）;病例介绍;五、选择合适的疗程;病例介绍;病例介绍;六、注意药物副反应;病例介绍;病例介绍;病例介绍;;七、与时俱进，了解尝试应用新药;病例介绍;心力衰竭流行病学;心衰的药物及非药物治疗;病例（续）;急性心衰治疗的首要目标;急性心衰治疗方案;2010中国急性心衰诊疗指南;传统正性肌力药物;传统正性肌力药物存在的问题;;;Ca2+内流是症结之所在;PORTLAND;左西孟旦机制-----Ca2+增敏作用;左西孟旦---药理作用;左西孟旦VS传统正性肌力药物;因此：新型药物给我们一个新选择——左西孟旦;心衰的药物治疗：;BNP与心衰;国外脑利钠肽的学术地位;ACC/AHA 2005 Guideline – Chronic HF NESIRITIDE;迅速纠正血流动力学紊乱 改善呼吸困难，抢救心衰;给我们另一个新选择——新活素;病例（续）;病例（续）;临床药师要在临床上发挥应有的作用;谢 谢;