甲状腺滤泡癌_1ppt课件.ppt

甲状腺低分化滤泡癌;病史简介;肿物逐渐增大，近1周肿物增长迅速，约鸡卵大小，质硬，无血管杂音及震颤，压之不适感，时有吞咽困难，为治疗以“颈部肿物性质待定”于2008年7月11日收入我院外一科。;门诊资料;胸片;既往史;查体;内分泌科会诊;B超引导下甲状腺结节细 针穿刺术;;病理诊断;;甲状腺部分切除术;;病理诊断：;患者于术后第五天口服甲状腺素片120vg 1/日;肿瘤科会诊;患者于术后第9日，化疗第3日生命体征平稳，颈部切口对和良好，愈合良好，出院。;T3 1.93 ng/ml 0.9----2.2T4 111.30 ng/ml 45---135rT3 43.01 ng/dl 20 --64FT3 6.97 pmol/l 3.11---8.53FT4 17.64 pmol/l 8.55---23.5hTSH 2.25 uIU/ml o.3---5 TGAb 5.71% 30%TPOAb 2.58 IU/Ml 35;甲状腺单个结节;体检发现甲状腺单个结节是十分重要的，单个结节比多个结节恶变率高，需要知道几个因素：1：结节是单个还是多个，有的多结节中有一个明显的大结节，需格外小心恶性变的可能。2：结节的硬度不是十分重要的，软结节也可能是恶性的。硬结节也可能是出血钙化引起，或慢性甲状腺炎所致。。。。。;3： 在缺乏钙化的情况下，硬而界限清楚的结节可能是恶性的。4：结节有侵犯周围组织是恶性病变的表现，如结节和周围组织固定，吞咽时不活动，高度提示恶性变。5：虽然出血常常是良性表现，但是大的甲状腺癌也常有出血。6：颈部淋巴节肿大和颈交感神经受损：高度提示恶性变。。。。。。;实验室检查;FNAC;细针穿刺细胞学检查或细针穿刺活检2种方法，前者方便易行、损伤小但是标本少，缺乏组织结构，易漏诊；后者可靠、准确，但是损伤大，有一些并发症，要在B超引导下进行，准确性更高。;甲状腺肿瘤;分类;甲状腺滤泡上皮细胞癌;滤泡癌;诊断;实验室检查;治疗;问题;手术治疗原则;对于高危型患者外科手术切除的彻底性是预后的重要因素，同是也是保证术后放射线碘治疗效果的基础条件。转移的淋巴结是肿瘤复发的常见位置，所以对于已经存在颈部淋巴结转移者要手术切除淋巴结。;谢谢