产科四部触诊.ppt

通过产科四步触诊法检查以了解孕妇和胎儿的健康状况，及时发现及纠正胎位异常、发现胎儿发育异常等情况，可结合孕妇和胎儿的具体情况，决定适合的分娩方式，并可进行卫生指导，使孕妇安全度过孕产期。 * * * ～ * * ～ * * ～ * * ～ * * * * 在此之前，变化太多，胎儿小，没有意义 * 检查结束后整理患者衣服，告知检查结果。 * 先露部浮动;半固定; 固定。若难以确定时，可进行肛诊协助判断。 * 产科四步触诊法 【目的】 四步触诊法是产前检查的常用方法 判定胎产式、胎先露、胎方位 胎先露是否衔接 子宫大小是否与孕周相符 估计胎儿的大小和羊水量的多少。 胎产式 纵产式 横产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系 ( fetal lie ) 第五章 妊娠生理 最常见 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露 胎先露 (fetal presentation) 第五章 妊娠生理 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位(简称胎位) 胎方位 (fetal position) 第五章 妊娠生理 胎方位 各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。 第五章 妊娠生理 纵产式 头先露 臀先露 枕先露 面先露 骶左前LSA 枕左前LOA 骶右前RSA 骶左横LST 骶右横RST 骶左后LSP 骶右后RSP 颏左前LMA 颏右前RMA 颏左横LMT 颏右横RMT 颏左后LMP 颏右后RMP 枕右前ROA 枕左横LOT 枕右横ROT 枕左后LOP 枕右后ROP 纵产式18种胎方位 第五章 妊娠生理 最常见 妊娠 24 周以后 适应症 (indication) 第五章 妊娠生理 【操作前准备】 检查者 关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。 孕妇 排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 【注意事项】 向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。 检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲分开。 检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。 第一步： 了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。 【不同孕周的宫底高度及子宫长度】 妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度（cm） 12周末 耻骨联合上2~3横指 16周末 脐耻之间 20周末 脐下1横指 18 24周末 脐上1横指 24 28周末 脐上3横指 26 32周末 脐剑之间 29 36周末 剑下2横指 32 40周末 脐剑之间或略高 33 通过产科四步触诊法检查以了解孕妇和胎儿的健康状况，及时发现及纠正胎位异常、发现胎儿发育异常等情况，可结合孕妇和胎儿的具体情况，决定适合的分娩方式，并可进行卫生指导，使孕妇安全度过孕产期。 * * * ～ * * ～ * * ～ * * ～ * * * * 在此之前，变化太多，胎儿小，没有意义 * 检查结束后整理患者衣服，告知检查结果。 * 先露部浮动;半固定; 固定。若难以确定时，可进行肛诊协助判断。 *