- 1、本文档共84页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
2010年制深部真菌病ppt课件
深部真菌病deep mycosis;真菌(Fungi)是微生物中一个大类,为不含叶绿素的真核细胞,具细胞壁和真正的细胞核,以寄生或腐生方式生存。真菌形态有酵母型(yeast), 霉菌型(Mold)。
根据真菌侵犯人体部位的深浅,可将真菌分为浅部和深部真菌两大类。
浅部真菌----主要侵犯皮肤表层角质层、毛发、和指甲。
深部真菌----侵犯皮肤角质层以下、粘膜、深部组织和内脏器官, 在一定条件下可播散引起全身感染。;从致病性来看,深部真菌又分为 :
真性致病菌:如球孢子菌、副球孢子菌、组织胞浆菌和芽生菌等;真性致病菌主要引起外源性感染,多侵犯免疫功能正常者,原发性真性致病菌感染往往有典型地理分布。
条件性致病菌:如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌。条件致病菌多为内源性感染,常发生于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗后以及AIDS患者。;深部真菌??染定义;
念珠菌病
曲霉菌病
毛霉菌病
隐球菌病;深部真菌感染流行现状;1.肿瘤化疗及器官移植术后大剂量免疫抑制剂的应用,滥用或长期使用抗生素以及AIDS流行,免疫受损患者数目急剧上升,因此深部真菌感染的发病率大大增加。
2.根据美国国家院内感染检测中心(NNIS)资料,1993年对美国115家医院的调查发现,真菌感染在过去10年中翻了一番(90年住院病人深部真菌感染率为80年的1.9倍)。;3.获得性院内败血症病原体在变迁,80年代院内败血症的主要致病菌为革兰阴性菌如绿脓杆菌和大肠杆菌;90年代真菌性败血症特别是白色念珠菌的比重在上升,超过大肠杆菌而占第4位(白念珠菌占7.7%,大肠杆菌为6.8%)。;(一)念珠菌菌血症在成人ICU成为严重的问题:
在中国念珠菌已成为血液感染的主要致病菌,
占第四位。
念珠菌占深部真菌感染的80%,其中白色念珠
菌占60%~70%。
念珠菌败血症死亡率最高。;流行趋势 ;白念珠菌(2957例);热带念珠菌(674例);克柔念珠菌(154例);流行趋势 ;烟曲霉菌(342例);黄曲霉菌(165例);真菌感染的发病机理;2.过敏反应也为另一发病因素,多数真菌的病原的抗原经皮内注射后可有明显的局部反应或全身反应,如球孢子菌病的结节红斑和胸腔结液可能为过敏反应的一种表现。
3. 机体方面:中性粒细胞的功能和细胞免疫低下的基础病患者如白血病、淋巴瘤、糖尿病和AIDS病等。或为病菌入侵创造条件增加感染机会。
;念珠菌(假丝酵母菌)病 (candidiasis);(四)易感因素:主要包括艾滋病、恶性肿瘤、长期大量使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素和(或)免疫抑制剂、放疗、化疗、导管插入(近平滑念珠菌与静脉导管相关)等,尤其是中性粒细胞减少的患者。
;(五)发病机制:
念珠菌的毒力与其对机体组织的黏附力密切相关。致病因素:粘附蛋白、磷脂酶A和溶血磷脂酶。
(六)病理变化:
(1)化脓性炎
(2)坏死性炎
(3)肉芽肿性炎
以上病变可单独存在,也可同时发生。;(七)主要病变部位(临床类型):
;病变组织内同时见念珠菌的芽生孢子和假菌丝,可诊断为念珠菌病。
由芽管延长而形成的假菌丝细长而直,有分隔,有时有少数分支。;;白色念珠菌;浅部念珠菌病 ;口腔念珠菌病 ;鹅口疮(Oral thrush);念珠菌性阴道炎;case;念珠菌性龟头包皮炎;念珠菌性间擦疹;深部念珠菌病----支气管和肺念珠菌病;深部念珠菌病--- 消化道念珠菌病;深部念珠菌病---泌尿道念珠菌病;深部念珠菌病---血行播散性念珠菌病;血行播散性念珠菌病---肾脓肿;芽管形成试验;1. 一般治疗,对症治疗
2. 病原治疗:一般首选二性霉素B,也可用氟胞嘧啶,对不能耐受者可选用脂质体二性霉素B、氟康唑或依他康唑。
3. 浅部念珠菌病多数情况下以局部治疗为主。对皮损面积大,局部治疗效果不好以及内脏念珠菌病则应内服治疗。 ;男,25岁,因不规则发热伴颈椎骨破坏、多发性皮下包块4月余于06年1月17日入我院,外院抗痨治疗半月无效。
我院检查发现:①皮下包块(脓肿):左肩、左腰、右上肢、右腹股沟处;②骨X片示骨质破坏:颈椎+左锁骨+右髂骨→右锁骨;③胸片示右中、下炎症病灶;④血、骨髓、皮下脓肿分泌物培养出酵母菌属;⑤血培养出表皮葡萄球菌(耐青霉素株),血WBC基本正常,中性86%。;先后用倍能、左氧氟沙星、利福霉素、复方SMZ、磷霉素钠及大扶康等抗菌治疗无效,又抗痨半月无效。
用两性霉素B脂质体+伊曲康唑静滴见效,体温正常,皮下包块(脓肿)消失,颈椎破坏好转,左锁骨破坏明显好转。后出现低血钾(已纠正),又发现血三系明显减少,两性霉素B脂质体减量,用升白能、惠尔血无效而停用。
您可能关注的文档
- 1g蛋白质在人体内氧化大约可以产生167KJ的热能ppt课件.ppt
- 2010世界淋巴瘤日宣教ppt课件.ppt
- 2010临床用药安全婴幼儿佝偻病的防治ppt课件.ppt
- 2010小儿病毒性心肌炎ppt课件.ppt
- 2010-2011版NCCN成人癌痛指南(李小梅20110608修改后)ppt课件.ppt
- 2010年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展ppt课件.ppt
- 2010手足口病诊疗及预防控制技术培训ppt课件.ppt
- 2010心肺复苏(三甲办)课件.ppt
- 2010新生儿疾病筛查 湖南省妇幼保健院ppt课件.ppt
- 2010新生儿窒息复苏进展ppt课件.ppt
- (人教2024版PEP)英语三年级上册 Unit4单元知识清单+练习(学生版+解析版).docx
- (外研版三起2024版)英语三上Unit5 单元测试(含答案+听力音频).docx
- (浙美2024版)美术一年级上册第9课《笔筒大变身》课件(新教材).pptx
- (浙美2024版)美术一年级上册第3课《快乐课间》课件(新教材).pptx
- (人教2024版)美术一年级上册 《看我七十二变》课件(新教材).pptx
- (湘美2024版)美术一年级上册2.1《可爱的葫芦》课件(新教材).pptx
- (湘美2024版)美术一年级上册1.3《身边的标识》课件(新教材).pptx
- (湘美2024版)美术一年级上册2.4《大眼睛》课件(新教材).pptx
- (湘美2024版)美术一年级上册2.2《葫芦娃》课件(新教材).pptx
- (浙美2024版)美术一年级上册第8课《我的书包》课件(新教材).pptx
文档评论(0)