《胫腓骨骨折护理查房》课件.ppt

二、胫骨解剖概要 骨折分三型 一型：单纯性骨折 二型：粉碎性骨折 三型：开放性骨折 胫腓骨骨折 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。 三、手术治疗 胫腓骨骨折的早期治疗有不同观点，大致三种， 一、所有骨折均早期作内固定； 二、所有骨折均用闭合方法治疗； 三、一般用闭合方法，如有特殊指征，也可早期作手术整复和内固定。 术后复查 片子 四、术后护理要点 　1.抬高患肢　　 2.密切观察患肢末梢血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕本骨折并发腘动脉损伤、腓总神经损伤、筋膜间区综合征和韧带损伤，一旦出现上述并发症，应立即报告医生，并做出紧急处理。 　3.患肢功能锻炼应本着早活动、晚负重的原则，循序渐进，始终坚恃。 五、护理诊断 1.疼痛（Pain) 2.焦虑（Anxiety) 3.潜在并发症：骨筋膜室综合症（psteofascial compartment syndrome ） 4.有高危导管滑脱的危险 5.排尿异常 (Altered Urinary Elimination) 6.便秘(Constipation) 7. 躯体移动障碍(Impaired Physical Mobility) 8.潜在并发症：有感染的危险 9.知识缺乏（Knowledge Deficit） P1:疼痛——与骨折有关 (1）:正确评估疼痛的性质（2）: 卧床休息，抬高患肢，各项操作集中进行，动作轻柔（3) : 给予心理护理，安慰患者，分散注意力 (4) : 遵医嘱应用止痛药O 1 : 术后第三日患者疼痛缓解 P2：焦虑——与意外受伤、担心预后不佳及陌生环境有关 （1）:安慰患者，稳定情绪，给予心理护理 （2）:积极配合医生抢救，技术娴熟，操作稳而又序， 精湛的技术取得并病人的信任 （3）给患者介绍成功的病例，鼓励其战胜疾病的信心 O2:患者于术后第二天情绪稳定 P3：潜在并发症：骨筋膜室综合症 （1）:观察患肢末梢血运情况 （2）:监测生命体征 （3）:遵医嘱予以甘露醇250ml和头孢抗菌素 q12h交替静滴 （4）:如患肢出现麻木、持续疼痛、肿胀、趾成屈状，肌力减退，被动伸趾时，立即通知床位医生，放低患肢 O3:7月2日患者右下肢肿胀好转，末梢血运可，未发生骨筋膜室综合症。 P4有导管滑脱的可能——与静脉置管连接止疼泵有关 1:导管固定要牢固 ,防止导管受压或扭曲，“U”型固定稳妥。 2:定时巡视，注意观察导管有无回血、滑脱、敷贴是否脱落。 3:做好病人及家属的安全教育 4.翻身时防止牵拉置管引起滑脱 O4:术后第三天拔出静脉留置针 P5:排尿异常 ——与保留导尿有关 1:妥善固定尿管，防止受压、滑脱、扭曲、堵塞 I 2:鼓励患者多饮水，观察尿液的量、质、颜色等并记录24小时尿量 I 3:每日清洗尿道口两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作 O5：6月30日 遵医嘱拔出尿管,小便已自解。 P6：便秘——与长期卧床有关 I 1：鼓励患者多饮水，进食富含粗纤维易消化的水果和蔬菜 I 2：指导患者以肚脐为中心进行环形按摩，以刺激肠蠕动 I 3：必要时，遵医嘱使用通便药物 O6：6、14患者大便自解 P7：躯体移动障碍——与患肢疼痛、肢体固定有关 I 1：加强巡视，给予患者生活上的照顾，满足基本生活需要 I 2：定期协助病人翻身 I 3：指导病人进行患肢股四头肌的功能锻炼 P8潜在并发症：有感染的危险 I1:保持床单位和衣服的清洁 I 2:观察伤口局部皮肤有无红肿、渗液 I3：嘱患者加强营养，增强机体抵抗力 I 4:遵医嘱给予抗生素等对症治疗 I 5:观察患者的体温、血象的变化 O8:患者至今未发生感染 P9知识缺乏——与缺乏有关疾病及手术方面的知识 I 1介绍疾病的有关知识，说明治疗或手术方案取得病人的信任 I 2做好术前术后有关知识的宣教，如指导床上大小便、指导有效的咳嗽、咳痰，饮食指导等 I 3教会患者做好患肢的功能锻炼 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫