《颅脑外伤分类及护理》ppt课件.ppt

脑干损伤 护理措施 心理护理 同脑挫裂伤 饮食 同脑挫裂伤 体位 同脑挫裂伤 症状护理 中枢性高热 同脑挫裂伤 意识障碍 同脑挫裂伤 肢体活动障碍 同脑挫裂伤 呼吸功能紊乱 动态监测呼吸节律、呼吸频率、氧饱和度及血气分析。 保持呼吸道通畅，昏迷病人尽早行气管切开。 下列情况应行呼吸机辅助呼吸：PaO260mmhg或PaCO260mmhg；无自主呼吸或节律不规则，呼吸缓慢（每分钟小于10次）或呼吸加快（每分钟大于35次） 丘脑下部损伤 定义 大多与严重脑挫裂伤/或脑干损伤伴发。颅底骨折越过蝶鞍或其附近时，或重度冲击伤或对冲性脑损伤致使脑底部沿纵轴猛烈前后滑动时，均可造成丘脑下部损伤。损伤往往累及垂体柄和垂体 护理措施 心理护理 同脑干损伤 饮食 同脑干损伤 体位 同脑干损伤 症状护理 中枢性高热 同脑干损伤 意识障碍 同脑干损伤 循环和呼吸紊乱 同脑干损伤 水、糖代谢紊乱 记录24小时出入水量，定时检测电解质，遵医嘱静脉补充丢失的水、电解质 监测血糖，必要时测晨空腹及餐后2小时血糖，可用胰岛素泵调整血糖水平 消化系统障碍 应激性溃疡 观察并记录病人大便量、颜色、性状，及时发现消化道出血征象 遵医嘱给与预防消化道出血药物，西咪替丁等 昏迷病人留置鼻胃导管，发现消化道出血可给与胃肠减压，避免误吸 继发性颅脑损伤 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 特殊部位血肿 外伤性硬膜下积液 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 颅脑损伤 分类 急性颅脑损伤 颅伤 脑伤 开放性 闭合性 开放性 闭合性 头皮损伤 颅骨损伤 头皮血肿 颅骨骨折 颅骨与脑损伤 颅底骨折 原发性脑损伤 继发性脑损伤 非火器伤 火器伤 非火器性颅脑穿通伤 火器性颅脑穿通伤 前窝骨折 中窝骨折 后窝骨折 原发性脑受压 脑震荡、 脑挫裂伤、 弥漫性轴索损伤 脑水肿肿胀 颅内血肿 单发血肿 多发血肿 迟发性血肿 头皮和颅骨损伤 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 颅盖骨折 颅底骨折 头皮血肿 定义 系头皮被钝器撞击引起的头皮软组织闭合性损伤。头皮富含血管，遭受钝性打击或者碰撞后可使组织血管破裂出血，而头皮仍属完整。按血肿形成部位不同分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小，张力高，疼痛十分显著；帽状腱膜下血肿张力低，范围貌似一顶帽子，疼痛较轻，有贫血外貌；骨膜下血肿多伴有颅骨线性骨折，疼痛显著，以骨缝为界，范围局限于某一部分颅骨 头皮血肿 护理措施 心理护理 头皮血肿病人因意外受伤，局部疼痛而产生焦虑，恐惧心理 应热情接待病人，给予及时妥善的治疗、处理，以减轻病人恐惧 耐心倾听病人的主观感受，解释其发生的原因 饮食 早期避免进食辛辣刺激性食物，以免扩张头部血管，加重出血 体位 自动体位 症状护理 疼痛 伤后48小时内冷敷可减轻疼痛 疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物 向病人解释疼痛发生的机制，显示出理解病人的痛苦，并安慰病人 休克 婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可导致休克发生 密切观察病情变化 协助医生行血肿穿刺抽吸，并给予抗生素治疗 同时做好休克相关护理，如平卧、保暖、吸氧等 头皮裂伤 定义 是由锐器或钝器直接作用于头皮所致损伤。头皮血管丰富，头皮裂伤出血较多，不易自止，易导致血容量不足；头皮含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隐藏污垢、细菌，损伤后容易导致感染。所幸，头皮血液循环十分丰富，虽然头皮发生裂伤，只要能够及时施行彻底的清创，感染并不多见 头皮裂伤 护理措施 心理护理 基本同前 饮食 与头皮血肿基本相同 体位 自动体位 症状护理 疼痛 伤后48小时内冷敷可减轻疼痛 疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物 向病人解释疼痛发生的机制，显示出理解病人的痛苦，并安慰病人 伤口 观察伤口，有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象 仔细清洗伤口及周围血迹，协助医生行清创缝合术 出血不止者予加压包扎止血，避免失血过多，必要时予补液、输血处理 遵医嘱及时注射破伤风抗毒素，按时使用抗生素 潜在并发症 感染： 密切观察病人感染的征象，遵医嘱合理使用抗生素 枕上垫无菌巾，保持伤口敷料干燥固定，如有渗湿、污染及时更换 监测体温，每4~8小时1次 鼓励病人进食营养丰富的食物，以增强机体抵抗力 指导病人避免搔抓伤口，不合作者适当约束四肢 头皮撕脱伤 定义 常因头发卷入机器而使大块头皮自帽状腱膜下或连同颅骨骨膜一并撕脱。伤后可因大量出血及疼痛而发生休克，女性多见 头皮撕脱伤 护理措施 心理护理 基本同前 饮食 给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化吸收饮食，提高机体修复能力和抵抗力 体位 避免压迫创伤局部，可取坐位 症状护理 与头皮裂伤基本相同 颅