2015清晨血压临床管理中国专家指导建议解读课件.ppt

《清晨血压临床管理中国专家指导建议》;《2013中国心血管病报告》：我国心血管疾病 （CVD）防控形势不容乐观;心血管病患病情况;高血压是我国人群最重要的CVD可控危险因素;;清晨血压：提升血压管理质量的突破口;《建议》的主要内容;清晨高血压的概念;清晨血压的影响因素;《建议》的主要内容;《建议》详细阐述了清晨血压异常升高的危害;清晨血压与靶器官损害密切相关——动粥及左室肥厚;清晨血压与靶器官损害密切相关——肾脏损害;Kario K, et al.Hypertens Res.2006;29:581-587;我国高血压患者清晨血压控制情况不容乐观;《建议》的主要内容;;;Stergiou GS, et al. Hypertension. 2010; 55(6): 1301-3.;2014必威体育精装版研究再次验证家庭自测血压的价值;家庭血压监测获得《建议》优先推荐;《建议》推荐家庭测量清晨血压三大要点;;《建议》提出的清晨血压治疗原则;;什么是T/P比率;降压T/P比率的意义;络活喜的降压T/P比率;;《建议》提供了3种清晨血压管理模式;三种清晨血压管理模式的特点;《建议》提出的清晨血压管理流程;千里之行始于足下 关注健康 从现在开始 关注血压 从清晨开始;Thank You!;按血压水平分类 ;危险因素、靶器官损害、合并症 ;分层所用的心血管危险因素、靶器官损害及合并症： （1）危险因素： ①高血压级别（1-3级） ②年龄（男性?55岁；女性?65岁） ③吸烟 ④糖耐量受损（餐后2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血 糖异常（6.1-6.9 mmol/L） ⑤血脂异常（TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C3.3mmol/L（130mg/dL）或 HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL） ⑥早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁） ⑦腹型肥胖（腰围男性≥90cm；女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2） ⑧血同型半胱氨酸升高（≥10μmol/L）;分层所用的心血管危险因素、靶器官损害及合并症： （2）靶器官损害 ①左心室肥厚：心电图见左心室肥厚电压；超声心动图左心室质量指数（LVMI）男≥125g/m2 女≥120g/m2 ②颈动脉声IMT≥0.9mm或见动脉粥样斑块 ③颈股动脉脉搏波速度≥12m/s ④ABI＜0.9 ⑤估算的肾小球率过滤（eGFR）降低:即eGFR＜60mL/（min·1.73/m2）或血清肌酐轻度升高：即男性115~133μmol/L（1.3~1.5mg/dL）女性107~124μmol/L（1.2~1.4mg/dL） ⑥尿微量白蛋白30~300mg/24h或白蛋白/肌酐≥30mg/g（3.5g/mol） ;分层所用的心血管危险因素、靶器官损害及合并症： （3)合并症： ①脑血管病（脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作） ②心脏疾病（心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血运重建史，充血性心力衰竭） ③肾脏疾病（糖尿病肾病，肾功能受损：血肌酐男性?133?mol/L(1.5mg/dL)女性?124?mol/L(1.4mg/dL) ，蛋白尿?300mg/24h） ④外周血管疾病 ⑤视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿） ⑥ 糖尿病;治疗目标 高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。 降压目标：一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mm Hg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。; 非药物治疗（生活方式干预） 减少钠盐摄入，增加钾盐摄入 控制体重 不吸烟 不过量饮酒 体育运动 减轻精神压力，保持心理平衡 ;