抗菌药物临床应用监测与用药评价ppt课件.ppt

抗菌药物临床应用监测与用药评价青岛大学医学院附属医院孙 伟  2010、11、13;提 要;卫生部抗菌药物临床应用监测网;组织结构;信息技术组;卫生部抗菌药物临床应用监测网; Mohcaums通讯 (Mohcaums －－Moh natinal monitoring system for clinical antibacterial use) 目的： 工作进展 交流经验 科技信息 病历分析 成员单位交流、对话的小园地 ;建立抗菌药物临床应用监测网与细菌耐药监测网的目的;抗菌药物临床应用监测网与细菌耐药监测网的调查内容; ? 调查分析 －医疗机构抗菌药物临床用药状况 －结合细菌耐药监测情况（上报与送检） －分析抗菌药物临床用药合理性 ;? 评估干预;? 定期发布抗菌药物应用和耐药情况 ? 为医疗机构合理使用抗菌药物、遏止细菌耐药性提 供技术支持 ? 为国家制定、调整药物用药的策略提供依据 ? 为修改《抗菌药物临床应用指导原则》提供依据 ? 提高促进合理使用抗菌药物干预措施的科学性和有效性 ;为临床药师参与临床药物治疗建立一个技术工作平台 （1） 我国医疗工作改革，技术服务地位增强，要求药师走向临床，参与临床用药 （2） 加强实践，提升知识，以抗菌药物为深入临床的切入点 * 评估抗菌药物使用水平 * 提供用药干预的科学依据 * 多学科合作 * 促进合理用药是新的、永恒的课题、时代使命 （3）贯彻落实“处方管理办法”和“医疗机构药事管理暂行规定”;抗菌药物临床应用监测网的定位;抗菌药物临床应用监测网的启动;成员单位分布 04～06年度参加监测网成员单位;2007年监测网成员单位;工作步骤;抗菌药物临床应用监测网运行情况;抗菌药物临床应用监测网运行情况;工作方案——调查表格 表1 全国抗菌药物临床应用监测网成员单位情况调查表 表2 200X年1～12月抗菌药品消耗金额调查表 表3－1 非手术病人抗菌药物使用情况调查表 表3－2 手术病人抗菌药物使用情况调查表 表4 门诊处方用药情况调查表 表5 200X年1～12月住院病人抗菌药物使用情况调查表;——调查周期与对象; 主要监测指标;主要监测指标;医院指标;处方指标;评价指标;临床用药合理性评估的目的;合理用药评价标准确定的依据;主要评价内容;主要评价的内容与要求;合理用药评价步骤与要求;美国感染病学会公布预防手术感染指南 Clin Infect Dis (2004,38；1706）;手术感染预防指南协作小组的共识意见总结;美国感染病学会公布预防手术感染指南;用药监测结果举例：处方指标： 3;抗菌药物使用率（比较高、呈下降趋势） *各时段住院病人抗菌药物使用率 ;  ;处方指标： 8;*各种类别抗菌药物使用排序（抗菌药物共分为21个类别） 2005～2007年Ⅰ类切口各种类别抗菌药物使用前3类排序——高度集中;*各品种抗菌药物使用排序各年度Ⅰ类切口预防使用前4种抗菌药物排序——高度集中;* 细菌对药品耐药情况 5种细菌对累积DDD数排序前3位药品耐药率;处方指标： 9; 采用WHO 颁布的药物每日约定剂量（规定日剂量DDD）标准，将各种抗菌药物的消耗量换算成累积DDD数量，并进??步计算各医院使用抗菌药物的DDD/100人天，以便统计分析和数据比较。 ;抗菌药物使用强度（DDD/100人天）——比较高、呈现下降;抗菌药物使用强度（DDD/100人天）;;2006年（116家）抗菌药物DDD/100人天;2007年（121家）抗菌药物DDD/100人天;评价指标： 12;不合理用药情况比较多见;2007年非手术组不合理用药情况;2007年非手术组有抗菌药物用药适应证不合理用药情况;非手术组病人无适应证用药：;2007年手术组