CKD患者清晨血压管理策略课件.pptx

CKD患者清晨血压管理策略;目录;美国CKD疾病负担沉重约60%的美国人，在其一生中会被诊断为CKD*;中国CKD疾病负担同样沉重，CKD患者数目约2亿;美国调查显示：老年CKD患者合并高血压比例相当高;未得到有效控制*的中国老年CKD伴高血压患者中，收缩压不达标居多;中国老年CKD患者单纯收缩期高血压患病率随着年龄的增长而增加;全球慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病死亡负担的30年变迁;中国因高血压死于慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病的死亡负担居于世界首位;2010年全球因慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病死亡的人群中，高血压是首要危险因素;高血压是慢性肾病的首要危险因素;;高血压是CKD和ESRD独立危险因素;;英国CKD患病率的下降是否与高血压的下降相关？;专家呼吁：关注CKD患者，关注高血压;权威指南：严格控制血压是CKD伴高血压患者治疗的关键;目录;;中华医学会心血管病学分会高血压学组. 中华心血管病杂志. 2014;(9):721-5;清晨时段，血压明显升高，心脑血管事件高发;清晨血压升高与靶器官损害、心血管事件密切相关;清晨高血压与患者肾功能下降显著相关;清晨血压比诊室血压更好预测糖尿病患者肾病风险;以降低清晨血压为目标调整降压治疗方案更有利于血压达标和靶器官保护;基于清晨血压的管理具有更高的终点事件预测价值;2014日本高血压指南指出：需关注患者清晨血压;专家观点：降压治疗需将清晨时段作为靶标血压进行降压治疗;长效降压药物是控制清晨血压的根本;目录;Andrea Ferrucci, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72 ;一项中国真实世界研究显示，氨氯地平清晨血压达标率显著高于硝苯地平和非洛地平;;RAAS联合CCB是管理CKD患者血压最有效的方法;ADVANCED-J研究显示，氨氯地平联合ARB比ARB加量治疗更有效控制糖尿病患者清晨血压;Rahman M, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(6):989-1002;氨氯地平联合ACEI显著延缓血肌酐上升趋势;氨氯地平联合治疗显著延缓肾病进展;P0.05;氨氯地平联合治疗平稳控制血压，更多降低心血管事件风险1,2;氨氯地平联合治疗平稳控制血压，更多降低心血管死亡和全因死亡1,2;氨氯地平平稳控制清晨血压，延缓肾功能进???的原因是什么呢;独特正电荷氨基侧链，半衰期长达35-50小时是氨氯地平平稳控制清晨血压的分子基础;Hayashi K, et al. Circulation Research. 2007;100:342-53;氨氯地平不受肾脏功能影响肾病患者无需调整剂量;小结;络活喜?简明处方