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2010心肺复苏(三甲办)课件
* 南华大学附属第二医院 急诊医学科 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * 南华大学附属第二医院 急诊医学科 南华大学附属第二医院 2010心肺复苏 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 定义 CPR :心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation ) 人工呼吸→自主呼吸 心脏按压(人工循环)→自主循环 CPCR: 心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitatio ) 强调脑复苏和脑保护至关重要。 发展 60年代心肺复苏(CPR)产生 2000年,第一部国际性复苏指南 《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》 2005 ECC及CPR治疗国际会议 《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》 2010 ECC及CPR治疗国际会议 《国际心肺复苏和心血管急救指南2010》 生存链 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 快! Chain of survival 三阶段九步骤--Dr. Peter Safar C人工循环 (circulation)) A开放气道(airway) B人工呼吸 (breathing) 第一阶段 初期复苏(BLS) 三阶段九步骤--Dr. Peter Safar 第二阶段 后期复苏(ALS) D 复苏药物与静脉通道(drugs) E 心电监护(ECG) F 电除颤 (fibrillation treatment) 对非专业人士可只做胸外按压 基础生命支持(BLS) 初期复苏主要内容 C 人工循环 (circulation) A 开放气道(airway) B 人工呼吸 (breathing) D 电击除颤 (defibrillation) 如何评价病人的反应性 一看,患者神志反应 二摸,摸脉搏 “一看二摸” 如何评价病人的反应性 指南2010规定 : 早期识别成人心脏骤停的关键是评估患者的反应及有无正常呼吸。 一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸,施救者就必须立即激活急救反应系统 如何评价病人的反应性 指南2010规定 : 因溺水等原因导致窒息性骤停的患者,应首先进行胸外按压并进行人工呼吸,在 5 个周期(大约两分钟)后再启动急救系统 呼救-启动 急救医疗服务 冷静回答下列问题: (1) 位置(尽量具体); (2) 有效电话号码; (3) 发生什么事件, (4) 患者人数; (5) 患者的一般情况; (6) 已经给予患者何种急救措施 (7) 其它任何被询问的信息,确保急救 人员无任何疑问后再挂断电话。 并找到AED(或由其他人寻找) 再迅速检查脉搏(二摸) (仅限于专业人员,时间不超过10秒) 胸外心脏按压 : C-人工循环 “胸泵机制” -80% “心泵机制” -20% 要 点 ★体位 ★按压部位 ★手法 ★按压幅度 ★按压频率 ★按压/通气比率 ★按压/放松间隔 C-人工循环 患者头、胸处于同一水平,双手放于躯干两侧,最好躺在坚硬平面或硬板床上。 ① 体位: C-人工循环 胸骨下1/3,即两乳头连线与胸骨交界处。 ② 按压部位 : C-人工循环 ③ 手法 : (1) (5) (4) (3) (2) C-人工循环 ④ 按压幅度 成人:至少 5 cm 儿童:至少胸骨前后径的1/3(约5 cm) 婴儿:至少胸骨前后径的1/3(约4 cm) ⑤ 按压频率 至少 100次/分钟(所有患者) 指南2010要求:按压应有力而快速 尽量不间断 保证每次按压后胸廓回弹 C-人工循环 ⑥ 按压/呼吸之比
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