《药物过敏反应及处理流程》ppt课件.ppt

药物的不良反应 药物不良反应的定义 药物不良反应（ADR) 指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。 ——WHO国际药物监测合作中心 不包括：错误用药 超剂量用药 病人不遵守医嘱 滥用药物导致的意外事故 药物不良反应应急预案 一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。 二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。 四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。 药物不良反应处理流程 停药 报告医生并遵医嘱处理 就地抢救 观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检 患者发生输液反应的应急预案 1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师护士长。 2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。 3、做好抢救记录。 4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。 5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间上报值班护士长、总值班）。 患者发生输液反应的处理流程 患者发生输液反应 报告医生、护士长 立即停止输液、更换液体和输液器， 以生理盐水维持静脉通道，保留余液及输液用具 严重输液反应 轻微输液反应 备好抢救药品，启动抢救预案，积极配合医师抢救 遵医嘱处理，严密观察病情、做好护理记录 协助医师填写输液反应报告单药剂科 上报护理部、医疗事务部 青霉素过敏性休克的临床表现 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等 其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现 青霉素过敏性休克的抢救措施 （1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。 （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。小儿酌减，症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml直至脱离危险期。 （3）改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼克刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。 （4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或氢化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。其他根据病情给予血管活性药物，纠正酸中毒和抗组胺类药物。 （5）心跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸 做青霉素过敏试验时的注意事项？ （1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史； （2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用中更换批号，均需按常规做过敏试验； （3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确； （4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作； （5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体温单、病历医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知患者及其家属； （6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用0.1ml的生理盐水作对照皮试。 药物不良反应案例 左氧氟沙星注射剂的严重不良反应  中枢及外周神经系统损害 病例 患者，男，61岁，因前列腺炎接受静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2 g+5％葡萄糖注射液250 ml，约30分钟左右患者出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空中抓挠。立即停药，改用头孢曲松钠，1.5天后恢复正常。 药物不良反应案例 左氧氟沙星注射剂的严重不良反应 过敏反应 病例 患者，女，25岁，因肺部感染接受静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml，25滴/分，10分钟后患者自诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。立即停止输液，给予吸氧，平卧位，测量血压60/30mmHg，脉搏48 次/分，呼吸24 次/分。给予盐酸异丙嗪25 mg肌注，地塞米松10 mg静脉注射，5％葡萄糖250 ml快速滴注等治疗，40分钟后患者症状好转。 药物不良反应案例 左氧氟沙星注射剂的严重不良反应 药物相互作用 病例 患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、咽痛、发热，在