2010年国际心肺复苏指南解读新ppt课件.ppt

Company Logo 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 LOGO 2010年国际心肺复苏新指南解读 急诊科：曾书琴 Company Logo Company Logo 2010年国际心肺复苏新指南解读 现代心肺复苏发展历程 新指南的主要变化 2010年新指南对既往有循证医学证 据的内容继续予以强调 Company Logo 现代心肺复苏发展历程 现代CPR在50－60年代期间逐步形成 1956年首次记载除颤器的应用 1958年，口对口人工呼吸 1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法 上世纪六十年代末期，人工呼吸+胸外按压 1974年，美国心脏协会（AHA）开始制定了心肺复苏指南 1980、1986、1992、2000年多次修订再版 2005年1月22-29日修订（AHA，ICLOR），2005年12月13日Circulation刊出 2010年10月份《循环》期刊刊出 Company Logo 新指南的主要变化 一、“生命链”延长至5个环节 二、从“A-B-C”到“C-A-B”的变化 三、基础生命支持（BLS）的改变 四、成人高级心血管生命支持变化 五、伦理学问题的变化 六、新增复苏后仍要积极救治 七、新增培训、实施和团队部分 Company Logo 一、“生命链”延长至5个环节 新指南将“生命链”由原来的4个环节延伸为5个环节 迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统 尽早心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 Company Logo 二、从“A-B-C”到“C-A-B”的变化 2010新指南必威体育精装版进展是对成年人及儿科患者（包括儿童及婴幼儿，但除外新生儿）的基本生命支持（BLS）的程序从“A-B-C”（开放气道、人工呼吸、胸外按压）改变为“C-A-B”（胸外按压，开放气道，人工呼吸） 。 Company Logo 1、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸外按压及早期除颤。 2、 “A-B-C”程序中，胸外按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸外按压可迅速开始 。 3、 开始先做胸外按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸外按压。 理 由 Company Logo 注 意 对淹溺或其它原因导致的窒息性心脏骤停患者，在呼叫急救反应系统之前，先给予大约5个循环（约2分钟）的传统CPR（包括人工呼吸）。对于新生儿心脏骤停，最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A-B-C顺序。 Company Logo 三、基础生命支持（BLS）的主要改变 基础生命支持（BLS）是心脏骤停后抢救生命的基础，成年人基础生命支持（BLS）主要包括： 1、对突发心脏骤停立即确认。 2、启动急救反应系统。 3、及早实施高质量的CPR，以及迅速除颤。 Company Logo 三、基础生命支持（BLS）的主要改变 （一）非专业施救者成人心肺复苏更 改 （二）医务人员基础生命支持更改 Company Logo （一）非专业施救者成人心肺复苏更改 Company Logo （一）非专业施救者成人心肺复苏更改 更改之处： 1.建立了简化的通用成人基础生命支持流程，如上图： 2.对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应没有呼吸或不能呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议做出了改进。 3.从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 Company Logo （一）非专业施救者成人心肺复苏更改 4、继续强调高质量的心肺