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《儿童呼吸衰竭和休克的识别》ppt课件
儿童呼吸衰竭和休克的识别
www.yisou.cc 一搜宝宝
要点:
介绍预测儿童心跳、呼吸停止和确定医疗救护中轻重缓急的准则。
强调通过患儿的临床表现来识别潜在的呼吸衰竭和休克。
熟悉心肺功能的快速评价。
了解易引起婴儿和儿童发生心跳、呼吸停止的特殊情况。
许多原因
呼吸衰竭 休克
循环呼吸衰竭
死亡 心血管功能恢复
神经系统损害 神经功能恢复
循环和呼吸衰竭的特征:向组织中递送氧不足和代谢产物的清除不足。
氧供(DO2)=动脉血氧含量*心输出量*10
动脉血氧含量=血红蛋白浓度*1.34*血红蛋白氧饱和度
心输出量=心率*每搏容量
需快速做心肺功能评价及心肺功能的指征
呼吸次数60次/分
心率:儿童≤5岁 <80次/分或>180次/分
儿童>5岁 <60次/分或>160次/分
用力呼吸(吸气相胸凹、鼻翼煽动、哼声)
青紫或血红蛋白氧饱和度降低
清醒程度的改变(异常的激惹或嗜睡或对家长无反应)
惊厥
发热伴瘀点
创伤
烧伤面积>体表面积的10%
有呼吸骤停危险的婴儿和儿童最初可能表现为:
呼吸次数的增加、用力呼吸或呼吸音减低
清醒程度的降低或对家长和疼痛的反应减少
骨骼肌张力降低
青紫
呼吸功能的评估项目:
呼吸率
呼吸力学
皮肤和黏膜的颜色
皮肤的温度
气体进入情况
血液动力学有关因素:
心肌收缩力
心输出量 每搏输出量 前负荷
后负荷
血压* 心率*
全身血管阻力
*可测量的
— 通过治疗可以调整的变量
心血管功能的评价项目:
心率
血压
全身灌注: 1、脉搏的评价
2、皮肤
3、大脑
4、肾脏
神志障碍度分级:
A (Awake)清醒
V (Responsive to Voice)对声音反应
P (Responsive to Pain)对疼痛有反应
U (Unresponsive)对疼痛无反应
心肺功能的快速评价:
使用心肺复苏的ABC方法进行评价:
A.气道:1、开放的;2、头位能维持、需要吸引或需要调节;3、不能保持开放,需要介入。
B.呼吸:评价呼吸时着重于呼吸速率和吸气时的呼吸音、呼吸功、足够的潮气量,以及胸部扩张。必须测定每分钟通气量以视其是否足以维持心率、氧合和循环。
C.循环:对全身循环作定性检查以提供心输出量是否足够有效的间接证据。
心肺功能快速评价:
稳定型 观察
有呼吸衰竭或休克的可能 早期干预
确有呼吸衰竭或休克 治疗
心肺功能衰竭 治疗
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