《骨盆骨折围手术期护理》课件.ppt

骨盆骨折围手术期护理;出院指导;;;;;;概述;病因;骨折分型;;;临床表现;临床表现;诊断;治疗;非手术治疗;方法 对症治疗，卧硬板床休息3-4周，肌肉撕脱骨折者应取放松肌肉的体位,髂前上棘骨折患者置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸膝位 骨盆兜带牵引固定，悬带重量以将臀部抬离床面为宜，5-6周后换用石膏短裤固定 手法复位，患肢骨牵引;手术治疗;;;护理;护理; 5 心理护理 主动与患者沟通，帮助其适应陌生环境，告知疾病及手术的相关知识，消除患者紧张情绪 6 饮食护理 保证充足的营养，多吃高蛋白、高热量、高维生素、富含果胶和粗纤维的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼汤、牛奶、西红柿等 7 体位 患者绝对卧床休息，不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧于侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐力，伤后一周可取半卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且应减少搬动。必须搬动时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血。尽量使用气垫床，可减少翻身次数，又能预防压疮，以不影响骨折稳定为原则，肢体维持于功能位; 8 症状护理 （1）压疮 维持骨盆兜悬吊有效牵引，牵引量以臀部抬高床面5CM为宜。在骨盆两侧的兜带内置衬垫，以预防压疮 （2）便秘 鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果、易消化，经常腹部按摩，促进肠蠕动，必要时服用缓泄剂，利于排便。术前日必须排除肠道內淤积的大便，利于手术操作，减轻术后腹胀; 9 两种不同治疗方法的护理 （1）骨盆悬吊牵引 吊带要保持平坦完整无皱，并要保持吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置，大小便时注意不要污染，观察双下肢的血液循环，保持肢体的功能位 （2）下肢牵引 牵引时一般都是双下肢同时牵引，因为如果只牵患侧一方，容易使骨盆出现倾斜，造成肢体內收畸形，影响以后走路的功能，并可发生腰痛和髋部疼痛;术后护理;术后护理;5 伤口观察 观察伤口敷料情况，若有滲血、滲液情况，应及时更换，保持敷料清洁干燥，以防感染。观察患肢的血液循环情况。妥善固定引流管，以防扭曲、折叠、脱离，保持负压引流瓶适当负压，以便及时引流出伤口积血，密切观察???流液的颜色、量、性质、并做好记录。; 6 并发症的观察与护理 （1） 出血性休克 （2） 腹膜后血肿 （3） 膀胱、尿道损伤 （4） 直肠肛门损伤 （5） 神经损伤 （6） 压疮 ;出血性休克护理;腹膜后血肿护理;膀胱、尿道损伤护理;直肠肛门损伤：检查肛门有无疼痛、触痛、出血必要时做肛门出诊，来确定直肠损伤的部位 神经损伤：注意有无会阴区、下肢麻木及运动障碍，以判断有无腰骶和坐骨神经损伤 压疮的护理：为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换体位，但应避免局部皮肤长时间受压而导致压疮的发生，可以每2小时用50﹪红花酒精按摩受压皮肤，合理使用防压器具，以预防压疮的发生 ;7. 功能锻炼 手术后六小时，若病人疼痛不明显，可指导其行患肢的踝关节运动，并鼓励其即行腱肢的主动活动；术后5天内，可指导病人行股四头肌的静力收缩运动。;健康教育;出院指导 （1）遵医嘱继续合理用药，定期复查，不适随诊 （2）加强营养，多食含钙丰富的饮食，如排骨骨头汤等，禁烟酒，以促进骨折愈合 （3）按康复计划进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬；未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动；1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的伸展运动；4~6周后下床站立并缓步慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲。影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼；2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬；3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼；6~8周后拆除牵引固定，扶拐行走；12周后逐渐弃拐行走。 （4）出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况 ;在此输入标题