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2010执业医师实践技能考核认证考试资料ppt课件
;主要内容;一、考试简介;实践技能考试;(一)考试组织器材配置 ;2、口腔类;医师资格实践技能考试的基本要求;(二)考试项目数量与分值 ;临床类考试实施;二、考核评分标准;(一)理论考试样题;答案与评分标准(1);答案与评分标准(2);答案与评分标准(3);(二)病 例 分 析 样 题;问 题;问 题;答案与评分标准(1) ;鉴别诊断:
(1)类白血病反应(1分)
(2)骨髓纤维化(1分)
(3)其它原因引起的脾肿大(2分)
(4)其它骨髓增殖性疾病(1分);问题三:
进一步作下列检查以确定诊断:
(1)骨髓常规检查(1分)
(2)骨髓染色体检查(2分)
(3) 骨髓BCR/ABL融合基因检查(2分);(三)体格检查项目与评分标准;体格检查(1);3.浅表淋巴结(6分)
(1)检查手法正确(2分);
(2)检查部位能涉及到四个主要部位(颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟,每部位1分),(2分);
(3)若触及淋巴结时如何表述(能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得)(2分)
注意事项:
注意顺序:耳前—耳后—乳突区 等
描述要用常见物品比喻
掌握常见肿瘤淋巴结转移部位(乳房癌、胃癌、肺癌)
腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结肿大原因
颈部淋巴结肿大破溃原因
;4.颈部(甲状腺、气管)(6分)
(1)检查站立位置正确(1分);
(2)检查手法正确(检查者在病人前和后的手法)(2分);
(3)头部位置正确并能令被检查者吞咽口水(1分);
(4)三手指检查气管方法、部位正确(2分)
注意前后手法的区别
检测侧叶时要注意固定
考试中可能会问及:双侧及单侧肿大有什么意义?
气管移位的原因(患侧移位见于胸膜疾病;对侧移位见于血、气、液胸)
;5. 外周血管检查(6分)
(1)脉搏:测试脉率、脉律方法、部位正确(2分);
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确(各1分,共2分);
(3)在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作(任选1种,2分)。
注意几个音,几个脉及各自出现的原因及特点;
检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。 ;
6.胸部视诊(4分)
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线)及主要自然陷窝(1分);
(2)在视诊内容方面,能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等)(1分);
(3)能答出视诊可观察:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者(2分)。
重点看呼吸频率及节律 ;7.胸部触诊(4分)
(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(1分);
(2)双手语音震颤触诊方法正确(2分);
(3)能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音,并能进行正确操作(1分)
增加了乳房触诊,要注意顺序、乳房的固定、胸大肌检查和乳头检查
胸部触诊要注意:1)用指侧缘2)震颤测定要对称进行,并交叉检测一下3)要注意胸廓的扩张度。
要了解: 一侧呼吸运动减弱说明什么? 一侧语颤增强/减弱说明什么? ;8.胸部叩诊(4分)
(1)间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确(2分);
(2)直接叩诊手指方法正确(1分);
(3)会叩肺移动度者(1分)。
一定要注意叩诊手法
注意不同体位手法不同
叩移动度之前要先叩一下正常肺下界
要了解肺移动度正常为多少,减少说明什么?
叩诊呈浊音说明什么? ;9. 胸部听诊(4分)
(1)听诊方法、顺序正确(1分);
(2)能表述听诊(肺部听诊)四种主要内容(正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音)(3分)。
耳机声音不要放太大,会听不清
要会分清几种音:支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音
考试时会给你提供听诊部位,要利用部位的导向作用。 ;10.心脏视诊(4分)
(1)心脏视诊方法正确(1分);
(2)能讲出心脏视诊主要三个内容,并能指出其部位(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动)(3分)。
注意心前区有无隆起、凹陷,什么是异常心尖搏动
如何确定锁骨中线
特殊心形的意义
;11. 心脏触诊(4分)
(1)触诊手法正确(1分);
(2)能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊(2分);
(3)能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感(1分)。
12.心脏叩诊(4分)
(1)叩诊手法、姿势、力量正确(1分);
(2)会叩心浊音界,能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界(2分);
(3)锁骨中线测量方法正确(1分)。 ;13.心脏听诊(4分)
(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区(2分);
(2)听诊顺序正确(从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向)(1分);
(3)能讲出心脏听诊主要内容(1分)
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