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常常见症状评估水肿呼吸困难咳嗽与咳痰ppt课件
;定义:液体在组织间隙过多积聚时,称为水肿。
发生于体腔内称为积液,如胸腔、腹腔、心包腔。
一般,水肿不包括肺水肿、脑水肿等内脏局部水肿。;【发生机制】;案例;【病因与临床表现】
1、全身性水肿(病因分型与表现特点)
⑴心源性水肿 有效血循环量减少-继发醛固酮增多-水钠潴留、静脉淤血。水肿首先发生在身体的下垂部位,严重者可发生全身性水肿并伴有胸腔积液、腹腔积液和心包积液。
⑵肝源性水肿 血浆白蛋白降低、门脉高压、继发醛固酮增多—肝淋巴液回流受阻。以腹水为主要表现。
⑶肾源性水肿 肾小球滤过压降低-水钠潴留;大量蛋白尿-低蛋白血症;毛细血管静水压升高。水肿早期出现于眼睑与颜面部,于晨起时明显,以后可发展为全身性水肿。
⑷营养不良性水肿 慢性消耗病、胃肠病导致蛋白质丢失。水肿分布从组织疏松处开始,然后扩展至全身,以低垂部位显著。发生水肿前常有消瘦、体重下降等。
⑸其他原因性(黏液性、经前期、药物)
2、局部性水肿 可由局部静脉回流受阻、局部淋巴回流受阻而导致水肿,或血管神经性水肿。;【护理评估要点】
1、询问水肿出现的时间、部位、急缓、程度和相关病史。
2、饮食营养状况 每日进食量与食物类型 蛋白质摄入量;
3、既往史 既往的健康状况,有关心、肾、肝、内分泌等疾病史和相应的临床表现,日常用药情况等。
4、评估每日出入量、钠摄入情况,体重、尿量、腹围变化。
【相关护理诊断】
1、体液过多 与右心功能不全、肝肾疾病所致钠水潴留有关
2、有皮肤完整性受损的危险 与水肿组织细胞代谢营养不良有关
3、活动受限 与胸、腹腔积液及肢体水肿有关
4、潜在并发症 急性肺水肿
;问题; 呼吸困难是指患者主观上感到空气不足或呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、节律与呼吸深度的变化,严重者出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、紫绀。呼吸困难是临床上重要的症状和体征。;【病因】 ;【发生机制与临床表现】;【发生机制与临床表现】;(二)根据发病机制与临床表现分五种临床类型
2.心源性呼吸困难 主要由左心衰竭导致肺淤血所致。
特点:
⑴活???时出现或加重,休息后减轻或缓解—劳力性呼吸困难;
⑵呼吸困难发生在夜间睡眠时,病人常因此而憋醒,轻者起床后不久胸闷、气促缓解;严重时病人取端坐位--称夜间阵发性呼吸困难;
⑶重者气喘明显,面色青紫,大汗,咳大量粉红色或白色泡沫痰,听诊肺部有广泛湿罗音和哮鸣音,又称“心源性哮喘”。;3.中毒性呼吸困难 代谢性酸中毒时,呼吸深而规则,称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。急性感染时,呼吸加快。吗啡、巴比妥类药物中毒时,呼吸浅慢。
4.神经精神性呼吸困难 严重颅脑疾病引起的呼吸困难,呼吸深而慢,常有呼吸节律的改变。精神因素引起的呼吸困难,呼吸频速而浅表,常因换气过度而发生呼吸性碱中毒。
5.血液源性呼吸困难 严重贫血、异常血红蛋白血症、急性大出血或休克时,因缺血缺氧,致呼吸急促、心率加快。;【护理评估要点】;【护理评估要点】;【护理评估要点】;【护理评估要点】;【护理评估要点】;【相关的护理诊断】;咳嗽:
是机体的一种反射性防御动作,通过咳嗽可清除呼吸道的分泌物与异物。但长期、频繁的咳嗽属于病理现象。
咳痰:
是气管、支气管的炎性渗出物或肺泡内的渗出或漏出物,借助咳嗽将其排出称为咳痰。;【发生机制】; 炎症 物理因素 化学因素 其他
刺激
耳 鼻 内脏 胸膜 肺 支气管 咽喉 舌
迷走神经 舌咽神经
咳嗽中枢
(延脑内)
喉下神经 膈神经 脊神经
声门 膈肌 其他呼吸肌
关闭 快速收缩
肺内压升高,声门突然开张,高压空气喷出
咳嗽;咳痰
;呼吸系统疾病
感染:肺炎、慢支、COPD、支扩、肺TB
肿瘤
支气管哮喘
其他:异物吸入
胸膜疾病
胸膜炎、气胸
心血管疾病
肺淤血、肺水肿:二尖瓣狭窄等 左心衰
肺栓塞
中枢神经系统疾病
脑炎、脑膜炎
其他
习惯性咳嗽、癔症、药物因素;【临床表现】;【临床表现】;咳嗽的音色
声音嘶哑
声带或喉部病变
伴金属音
纵膈肿瘤、支气管癌
阵发性痉挛
支气管哮喘、百日咳
犬吠样
会厌、喉头、气管受压
;痰液的性质、颜色、量、气味
性质
粘液性:慢性炎症
浆液性
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