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2015心肺复苏指南解读ppt课件_2
2015版心肺复苏;背景;;前言;心脏骤停分类;心脏骤停分类;心脏骤停分类;心脏骤停分类;CPR概念;基础生命支持BLS;基础生命支持(Basic Life support,BLS)的程序;高级心血管生命支持 ACLS;时间就是生命;
CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟 >90%
4分钟内 60%
6分钟内 40%
8分钟内 20%
10分钟内 0%;实施CPR的指征;CPR的有效指征;新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》;;1. 快速反应,团队协作;2. 生存链「一分为二」;院外急救;院内急救;3、按压深度变更;4、按压的频率;指南也指出,在心肺复苏过程中,施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压,同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
给予的按压次数受按压速率(每分钟的按压频率)和按压分数(实施按压的时间在复苏总时间中所占的比例)影响。按压速率和分数增加,则所实施的按压总数增加。按压分数随按压中断次数和时长的减少而增加。;别再使劲按了!费劲!;5、离开胸壁;6、通气;口对口呼吸要点;7、除颤;;心脏电复律;分类;电复律/除颤能量选择;自动体外除颤仪(AED);电击除颤(defibrillation);电极板位置;除颤成功随时间延误而降低,每延误一分钟,存活率降低7~10%,心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。
早期除颤(1分钟内)成功率97%。 ; 若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况,应给与纳洛酮。瘾君子的福音!对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者,如果无反应且无呼吸正常,但有脉搏,可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。
提供纳洛酮可能可以帮助看似
心脏骤停,而实际为严重呼吸
抑制(即很难判断是否有脉搏)
的无反应者;9、加压素被「除名」;10、及早冠脉造影;11、及早PCI;12、低温治疗;13、C-A-B 顺序仍需坚持;注意事项; 14、呼吁 ;最初紧急处置:第一个ABCD (基础生命支持BLS,最为重要)
C Circulation 徒手胸外按压30次 ?
A Airway 然后才徒手开放气道 ?
B Breathing 口对口人工呼吸2次 ?
D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
注意:在开始心脏按压之前仍然是先判断—— Assessment, 即首先检查他的神志、呼吸和心跳,必须在10秒钟左右快速完成!;注意 在开始做胸外按压之前仍然是先判 断-A 即 Assessment:当发现有人突然倒地或/和意识丧失,必须首先检查他的神志(无反应)、呼吸(观察是否 正常)和心跳(触摸颈动脉搏动),在 10秒钟左右快速完成、做出正确判断!
只有尽量少地检查项目、并且只能用徒手检查的方法,才有可能做到。 ;第二阶段处置:第二个ABCD (高级生命支持ACLS,技术后盾)
A Airway 建立人工气道 ?
B Breathing 人工正压通气 ?
C Circulation 持续人工循环 ?
D Druggery 给予复苏药物
(D还有Defibrillation、Debasing temperature 与Differential diagnosis 等四层含义) ;第三阶段处置:第三个ABCD (心肺复苏成功后的进一步治疗)
A Assist 多器官功能支持 ?
B Brain 脑保护与冬眠、促清醒
C Care ICU床旁重症监护 ?
D Diagnosis 确诊并祛除病因 ;特别说明
? 有关实施第二个、第三个ABCD的程序问 题,由于此时已至少有 3 名以上的医生护 士赶到,组成了一个抢救团队,在组长的 指挥下、每个组员按照各自的分工,同时 执行ABCD环节,齐心协力地集体抢救患 者。
因此单纯讨论操作流程究竟是ABCD 还是CABD、甚至DCAB,已经完全失去 了临床实际意义,只不过为了顺口和方便 记忆,仍然将其步骤归纳为ABCD而已。 ;CPR’2015国际指南的主 要更新之处,可以归纳总结为短短 的六句话,以方便记忆:
先“压”后“吹”(第
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