[诊断学]止血与血栓性疾病的检查_课件.pptx

出血与血栓性疾病的检查在生理条件下，人体内的止血和/cse/search?s=1145411283965019978entry=1q=%E5%87%9D%E8%A1%80%E7%B3%BB%E7%BB%9F凝血系统与/cse/search?s=1145411283965019978entry=1q=%E6%8A%97%E5%87%9D%E8%A1%80抗凝血和/cse/search?s=1145411283965019978entry=1q=%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E8%9B%8B%E7%99%BD%E6%BA%B6%E8%A7%A3纤维蛋白溶解（/cse/search?s=1145411283965019978entry=1q=%E7%BA%A4%E6%BA%B6纤溶）系统，相互制约，但处于动态平衡状态，以维持血管内的血液不断循环流动，因此即使血管局部有轻微损伤，既不会出血不止，也不会因局部止血而发生广泛/cse/search?s=1145411283965019978entry=1q=%E8%A1%80%E6%A0%93血栓或/cse/search?s=1145411283965019978entry=1q=%E6%A0%93%E5%A1%9E栓塞，在病理情况下无论哪一系统的作用发生异常，都可导致出血或血栓形成。Company Logo止血与血栓的筛选检查血管壁和血小板的作用凝血因子和抗凝因子的作用纤维蛋白溶解因子和抗纤溶因子的作用Company Logo出血性疾病 正常止血功能发生障碍所引起的异常情况，由血管壁异常、血小板数量或功能异常、凝血机能障碍所引起的疾病，表现为自发出血或轻微损伤后出血不止。血栓形成 是指在一定条件下，血液有形成分在血管（多数为小血管）形成栓子，造成血管部分或完全堵塞、相应部位血供障碍的病理过程。Company Logo止血与血栓的筛选检查Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logo凝血因子Company Logo血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象，也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。凝血因子　迄今为止，参与凝血的因子共有14个。其中用罗马数字编号的有12个（从Ⅰ－Ⅷ，其中Ⅵ并不存在）。习惯上，前4个凝血因子常分别称为纤维蛋白原（因子Ⅰ）．凝血酶（因子Ⅱ）．组织因子（Ⅲ）和钙离子（因子Ⅳ）。凝血因子Company Logo数字编号　名称　　 生成部位　　　 半寿期（h）　参与凝血途Ⅰ 纤维蛋白　　 肝46－144 共同Ⅱ　凝血酶原　　 肝48－60 共同Ⅲ　组织活素　　 脑．肺等组织　 －　　　　　 外源Ⅳ　钙离子　　　 －　　　　　　　 －　　　　　－Ⅴ 易变因子　　 肝12－15 共同Ⅶ 稳定因子　 肝、肾8－12 外源Ⅷ 抗血友因子甲 肝24－48 内源Ⅸ 抗血友因子乙　 肝48－72 内源Ⅹ 前期加速因子　 肝48－84 共同Ⅺ 抗血友因子丙　 肝48－60 内源Ⅻ 接触因子　 肝48－122 内源　XIII 稳定因子 肝 －　 共同 凝血因子Company LogoⅠ纤 Ⅱ凝 Ⅲ活素Ⅳ钙 Ⅴ易 Ⅹ加速　Ⅷ Ⅸ Ⅺ 甲乙丙　 Ⅻ接触 XIIIⅦ 稳定　 凝血因子Ⅰ纤 Ⅱ凝 Ⅲ活素Ⅳ钙 Ⅴ易 Ⅹ加速　Ⅷ Ⅸ Ⅺ 甲乙丙　Ⅻ接触 XIIIⅦ 稳定　内源：Ⅻ Ⅺ进酒（Ⅸ）吧（Ⅷ)10 5 2 1（ Ⅹ Ⅴ Ⅱ Ⅰ ）外源：3（Ⅲ）7 （Ⅶ）10 5 2 1 （ ⅩⅤⅡⅠ ）Company LogoCompany LogoCompany Logo概述出凝血障碍的因素血栓与止血的筛选检查出血时间（BT)毛细血管脆性实验、束臂实验（CFT)止血项 一期止血血块收缩实验（CRT)血小板计数（Plt)凝血时间（CT)活化部分凝血活酶时间测定（APTT)凝血项 二期止血血浆凝血酶原时间测定(PT)血浆凝血酶时间（TT)测定纤溶活性水平筛选实验 FDPs D-D纤溶项Company Logo一、出血时间测定(BT）1．BT （ Bleeding time ） 原理 使用出血时间测定器在受检者前臂皮肤上造成一个标准切口，记录血液自行流出到自然停止所需要的时间，即为出血时间（BT）。一、出血时间测定参考区间及临床意义（四）参考区间（五）临床意义1．BT延长　主要涉及血小板和血管壁的一期止血缺陷。见于：①血小板数量异常，如血小板减少症、原发性血小板增多症。②血小板功能缺陷，