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《儿科第十章呼吸系统疾病》课件
第十章 呼吸系统疾病;呼吸系统疾病
炎症、变态反应性疾病、胸膜疾病、异物、畸形、肿瘤等。
发病率
急性呼吸道感染最为常见,占60%以上
死亡率我国每年35万5岁儿童死于肺炎(婴儿多)。
将肺炎列为小儿四病防治方案之首。 ;
1)了解 小儿呼吸系统的解剖生理特点
2)掌握 上感的病因、临床表现、特殊类型上感
3)掌握 肺炎的分类
4)掌握 支气管肺炎(重点)
5)掌握 几种特殊类型的肺炎
;1、正处发育阶段,许多临床症状与此阶段有关;
2、呼吸道感染发病率较高并可扩散、蔓延及迁延;
3、因免疫功能低下可反复呼吸道感染,发病率大约20%左右,婴幼儿多见;
4、许多传染病早期症状与呼吸道疾病表现相似,应注意鉴别。; ?;1)鼻:短、窄、没鼻毛、粘膜柔嫩、血管丰富
鼻塞
2) 鼻窦:出生时极小。12岁开始发育,粘膜
与鼻腔粘膜相连续 鼻窦炎
3)鼻泪管和咽鼓管
鼻泪管短,瓣膜发育不全 结膜炎
咽鼓管宽短直 ,呈水平位 中耳炎;4)咽部 狭小、垂直
腭扁桃体:1岁后增大,4~10岁发育
达高峰,14~15岁渐退化
咽扁桃体(腺样体):6~12月时发育。
严重肥大 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
5)喉: 狭长,呈漏斗形,较窄,粘膜柔嫩而富有血管
炎症 喉头水肿、喉腔狭窄 ;1)气管、支气管
相对狭窄
粘膜柔嫩,血管丰富,软骨柔软
缺乏弹力组织支撑作用差 呼吸道感染
粘液腺分泌不足而较干燥
纤毛运动较差而清除能力差
异物----右侧
2)肺
弹力纤维发育较差
肺泡数量少,且面积小 肺血多气少
血管丰富,间质发育旺盛
易感染,引起间质炎症、肺气肿、肺不张
;
桶状胸
肋骨水平 通气、换气障碍
膈肌高 缺氧和二氧化碳潴留
胸腔小 纵隔移位
呼吸肌发育差
;1、呼吸频率与节律
新生儿 40~44次/分
~1岁 30次/分
年龄越小 ~3岁 24次/分
呼吸越快 ~7岁 22次/分
~14岁 20次/分
~18岁 16~18次/分
——呼吸节律不整
2、呼吸类型
腹膈式呼吸 胸腹式呼吸;3、呼吸功能特点
1. 肺活量:小儿肺活量约为50~70ml/kg。
12.5%(年长儿)---30%(婴儿)
呼吸潜在力差,易发生呼吸衰竭
2.潮气量: 6ml~10ml/kg。
3. 每分钟通气量:是每分钟呼吸频率和潮气量的乘积。
4. 气体弥散量:小
5.气道阻力:大于成人
小儿呼吸功能储备能力差,易发生呼吸衰竭;1. PO2(氧分压)——反映肺换气量的指标;非特异性和特异性免疫功能均较差
咳嗽反射及纤毛运动功能差
吞噬细胞功能不足
婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低
乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性均不足
----易患呼吸道感染
;鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。
婴幼儿免疫功能及呼吸道解剖特点、环境、营养状况等因素亦可致反复呼吸道感染或病程迁延。;一、病因;(一)一般类型的上感
(二)两种特殊类型的上感 ;局部:鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、轻咳
全身:伴有高热、烦躁不安、纳差、频咳
、腹痛、头痛、乏力
常有热性惊厥、急性肠系膜淋巴结炎;单纯型热性惊厥特点:
(1)多见于6月~4岁小儿;
(2)惊厥多在患病的初期、
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